强调公益性不等于计划成分多

　　本报综合消息  4月7日，国家发改委社会发展司司长胡祖才、卫生部政策法规司司长刘新明、人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏、财政部社会保障司副司长余功斌做客人民网强国论坛，就新医改方案相关话题与网友进行了在线交流。

　　新医改惠及所有人

　　有网友问，农村是医疗卫生最薄弱的一环，医改能为农民带来哪些好处？胡祖才回答，通过深化医疗卫生体制改革，可使新农合保障水平得以提高；使农村卫生服务体系建设得以加强；政府加强对乡镇卫生院的经费投入，实行基本药物零差率的销售，保证农民基本用药，减轻农民的用药负担；通过加强农村医疗救助制度建设，覆盖所有贫困家庭，使困难群体也能获得基本医疗卫生服务；通过加强农村基本公共卫生服务，使农民健康得到保障。

　　余功斌表示，新医改明确提出，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，让人人享有基本医疗卫生服务，这是这次医改的根本目标。从这个角度来讲，新医改受惠的应该是所有人，特别是没有负担能力的弱势群体。

　　提高“两个比重”落实8500亿元

　　对于如何落实8500亿元投入的问题，余功斌说，在8500亿元政府新增投入中，中央政府投入约占40%，要落实这笔资金，就要逐步提高“两个比重”：一是提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重；二是要提高政府卫生投入占卫生总费用的比重。而这笔钱将主要用于近期的五项重点工作。

　　余功斌说，新医改中，政府的投入主要突出了以下特点：一是要建立政府主导的多元化投入机制，一方面强调政府的责任，另一方面要鼓励社会资本参与主办医疗卫生事业；二是加大政府投入力度，同时向公共卫生、基本医疗保障、基层医疗服务体系倾斜；三是大力探索实行政府购买服务机制；四是向基层医疗卫生服务机构推进核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法；五是推进绩效考评。

　　政府花了这么多钱，怎样保证安全和合理使用？余功斌回答，主要就是加强事前审核、事中控制和事后监督。

　　对于新医改方案计划成分过多的质疑，胡祖才认为，不能简单地将强调公益性等同于计划成分太多。

　　公立医院改革不会“一卖了之”

　　对于有网友担心公立医院改革会出现“一卖了之”现象，刘新明说，新医改方案的一个重要原则就是坚持非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同发展的办医原则。下一步的公立医院改革中，核心内容是完善对公立医院的管理体制、投入机制和运行机制，维护公立医院的公益性质，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，因此不能单纯地把公立医院改革简单地理解为产权制度改革。

　　余功斌说，政府对公立医院的补助范围主要包括：基本建设和设备购置；扶持重点学科发展；符合国家规定的离退休人员费用；补贴政策性亏损；对其承担的公共卫生服务等任务给予专项补助。另外，新医改还明确提出，对中医院（民族医院）、传染病医院、精神病医院、职业病防治医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

　　异地就医就地结算会逐步实现

　　对于网友提出的异地就医结算问题，姚宏说，各级医疗保险管理部门将从完善管理服务入手，逐步解决这一问题：一是提高统筹层次，尽快实现地级统筹，减少同一地市范围内流动就医的管理障碍。二是探索建立参保地和就医地之间的协作机制，逐步将参保人员异地就医的医疗费用审核工作委托就医地协助管理。三是做好各项医保制度间的政策衔接，研究医保关系转移接续办法。四是加强基本医疗保障信息管理系统建设。研究建立统筹地区间的异地就医结算管理系统，逐步实现异地就医的直接结算。