不可触及性乳腺病变 怎样切得巧

　　乳腺包块在临床上是女性常见病，常见的有乳腺慢性囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎症和乳腺恶性肿瘤。对于中年女性，需要与乳腺癌相鉴别。乳腺癌的预后与其是否早期发现、早期诊断关系密切。乳腺钼靶摄片普查表明，正常人群有2％～4％为不可触及性乳腺病变（NPBL），其中20％～30％为恶性病变，这些病变需要进行病理学检查以明确诊断。对于临床上可触及的乳腺病变，通常的方法是进行外科手术活检。但外科手术活检引起的创伤较大，且术后瘢痕常会影响乳房美观。

　　同时对于NPBL，外科手术活检的难度很大，虽然医学影像技术能明确显示其解剖位置，但常常因乳房缺少确切的参照标志而无法为外科手术活检提供准确的定位。或乳腺在受压拍片时的解剖位置与平卧手术台时有很大差异，对可疑恶性病变根据乳房X线片显示的病变与乳头关系取大块活检非常不准确，给准确切检带来很大困难，特别是影像学检查显示为间接征象的病人，手术活检更难精确定位。因此，许多乳腺病变需要在医学影像技术的引导下对这些病变进行定位穿刺活检，从而达到病理学诊断目的。

　　目前，临床上主要以X线、超声、磁共振3种影像技术在乳腺病变经皮穿刺中应用，且大部分取代了外科切除活检。对于穿刺活检确诊为良性的患者，尤其是未婚或已婚未哺育的妇女，如何保证在小切口下完整切除包块，以避免对乳腺组织和乳腺导管的损伤，就显得格外重要。

　　我们自行设计开发了一种B超引导下乳腺不可触及性包块的穿刺引导针，其柔性丝能够在B超引导下留在包块内，标记性强，保证在小切口下顺利切除包块，避免对乳腺组织和乳腺导管的损伤，手术创伤小。同时，外科医生在切除包块时不再依赖术中B超定位，减少了患者的医疗费用，且缩短了手术时间。此法尤其适用于未婚、已婚未哺育的妇女。高频超声引导下导丝定位手术切除乳腺内不可触及小包块准确性高，操作简单，费用低廉，有很好的临床应用价值。