肝移植让终末期肝病现转机

　　王学浩  中国工程院院士，现任卫生部活体肝脏移植重点实验室主任兼学术委员会主任，南京医科大学第一附属医院肝脏外科主任，江苏省肝脏外科临床医学中心主任，卫生部人体器官移植专家组成员，中华医学会微免分会移植免疫学组组长，江苏省医学会副会长。

　　

　　1986年6月，王学浩在国内首次报道碘化油肝动脉造影诊断肝癌；1987年首次在国际上开创125I抗癌乳剂集放疗、化疗和栓塞治疗为一体的治疗原发性肝癌新方法。在当时影像学手段有限的情况下，为肝癌早期定位和定性诊断提供了科学依据，为肝癌的介入治疗奠定了基础，至今仍是肝癌综合治疗的主要手段。我国是肝癌高发区，炎症在肿瘤发生、发展中起重要的作用。王学浩等在国际上率先报道IL-22与肝癌发生密切相关，并尝试通过生物治疗手段干预肝癌。目前团队在肝癌外科综合治疗方面，患者生存率均居国际前列。

　　1995年1月王学浩开展了中国大陆首例活体肝移植，是国际上较早开展活体肝移植的学者之一，是中国大陆活体肝移植的开拓者。此后他率先在中国大陆建立了活体肝移植技术规范化体系，完成多项活体肝移植领域开拓性工作，其中包括2001年开展中国大陆首例成人右叶供肝活体肝移植，2002年开展中国大陆首例成人急诊（肝性脑病Ⅳ期）右叶供肝活体肝移植，2004年开展中国大陆首例成人扩大右叶供肝肝移植。2007年王学浩创建了我国首家卫生部活体肝移植重点实验室，并将活体肝移植技术向全国20余个省市三甲医院推广，为活体肝脏移植在我国深入发展起到了引领和推动作用。

　　活体肝移植实际上是小体积肝移植，小体积肝移植就面临着小肝综合征的问题。小肝综合征严重影响预后，制约活体肝移植深入发展。王院士带领的团队就该问题，从基础研究入手，紧密结合临床，开展小肝综合征分子机理和预防策略研究。在本领域的研究处于国际主导地位，发表多篇有影响的SCI论文，约占该领域全球SCI论文总数的1/3。部分研究成果国际领先，对临床预防小肝综合征有重要指导意义。

　　目前，该团队建立了国际上亲体肝移植治疗Wilson’s病的最大一组单中心报告。首次提出了对伴有严重神经系统症状的Wilson’s病患者，即使肝功能良好也是肝移植的适应证；同时针对亲体肝移植治疗Wilson’s病提出了新的分级标准，在临床研究中证实了亲属杂合子供肝治疗Wilson’s病是安全可行的。上述创新性研究得到了国际同行的高度评价和认可，开辟了Wilson’s病外科治疗的新思路，使更多重症患者获得根治性治疗机会，为Wilson’s病的诊断和治疗提供了理论和实践依据。

　　展望未来

　　王学浩及其团队未来将继续围绕肝脏外科和肝移植进行深入研究，将江苏省肝脏外科临床医学中心打造成国内一流、国际知名的以肝脏外科为特色的研究团队。在临床与转化研究方面，该团队在研的细胞制剂将有可能替代或部分替代目前毒副作用大的免疫抑制药物。在研的肝癌细胞治疗方法能够有效降低肝癌肝切除和肝移植术后肿瘤的复发，同时也有望用于肿瘤高发人群预防，降低肿瘤发生率，成为肝癌非手术治疗的重要手段，同时能够显著降低术后肿瘤复发率，延长生存期。