让群众真正从医改中受益

　　本报综合消息  作为实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件，新医改方案新在哪里？改什么？怎么改？将对解决“看病难、看病贵”问题起到什么样的作用？在新医改方案出台后的第一时间，全国人大常委会副委员长韩启德、卫生部部长陈竺、卫生部党组书记张茅在接受媒体采访时予以解读。

　　韩启德：

　　政府主导和市场机制相辅相成

　　昨天下午，全国人大常委会副委员长韩启德做客央视《医改与我》特别节目。在谈到公立医院公益性问题时，韩启德强调，公立医院体现公益性需要制度上的保障，“既要求它保持公益性，不让它赚钱，又不给它补偿；既要马儿跑得快，又不给它吃草，太难了”。所以，新医改的关键是在试点医院探索如何补偿才能既保持公益性，又保证效率。

　　韩启德说，医改方案提出政府主导和市场机制相结合。政府主导体现在政府首先要做好规划，各级政府要确定人民群众的医疗需求是什么，其次是提出具体政策，最后是发挥监督作用。而在医院业务、运作等具体环节，要充分发挥公立医院的积极性，要让公立医院真正成为一个独立的法人，这就要靠市场机制的作用。所以，政府主导和市场机制是相辅相成的。

　　陈竺：

　　公立医院改革将在中等城市试点

　　“公立医院改革是医改的难点。”昨天上午，卫生部部长陈竺做客央视与观众互动时明确表示。他说，公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾比较集中。要体现公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，改革以药养医的补偿机制，加大公共财政投入，使其真正为群众提供优质、价格合理的医疗卫生服务。他透露，公立医院改革将选择一部分中等城市进行试点。切断以药养医后，一方面对试点医院失去药费加成后资金缺口进行测算，通过公共财政给予补贴投入；另一方面，公立医院要通过内部运行机制改革提高服务效率，通过缩短平均住院日等具体措施弥补缺口。公立医院的公益性最终要靠医务人员的服务体现出来，切断以药养医的收入渠道后，公立医院将采取优劳优得、按劳付酬，以医务人员提供劳动的数量和质量及效率作为绩效考核的主要标准，同时结合科研教学、参考岗位风险，适当增加医生的诊断费用。

　　陈竺说，通过建立基本药物制度，实现药品零差率销售，群众看病自付比例会降低，药价会大幅下降。同时，通过探索建立规范化的诊疗指南体系，避免随意性，提高质量，同时引进卫生经济学概念，制定既能体现技术含量，又与现有国力、基本医疗承受能力和群众的经济能力相适应的标准化的诊疗方案，让群众真正从中受益。

　　在公共卫生服务方面，陈竺说，医改的目标是逐步实现均等化的服务。既包括经常性的服务，如个人健康档案的建立、预防接种、慢性病的管理、健康教育、健康促进等，也包括若干公共卫生重大专项，如乙型肝炎疫苗，15岁以下的人群全部接种；35岁以上妇女乳腺癌、宫颈癌普查等。对于重大疾病，如艾滋病、结核病、血吸虫病防治等，系列文件也均予以安排。

　　张茅：

　　医改是渐进的社会系统工程

　　卫生部党组书记张茅日前在接受媒体采访时表示，此次改革坚持了公共医疗卫生的公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，达到人人享有基本医疗服务的目标。因此，医改方案的针对性很强。

　　张茅表示，医改任务艰巨、涉及面广、难度大，是一项渐进的社会系统工程。只有在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和不懈探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。“看看世界各国的经验，医改都是在不断进行的过程中碰到这样那样的问题。不要让老百姓认为‘今天医改文件发布了，明天一切问题都解决了’，这是不切实际的想法。” 他表示，“希望通过3年努力，老百姓能切实感受到医改带来的好处 。”