胶囊结肠镜 胶囊内镜新成员

　　如果说小肠内镜是上世纪消化内镜的一个医学奇迹，那么如今内镜技术快速发展，特别是胶囊结肠镜（CCE）和新一代小肠胶囊内镜在临床应用的逐步深入，则标志着胶囊内镜已进入可以针对不同消化道特点、操作更智能、图像更清晰的精细化时代。

　　胶囊内镜，一直以来被视为检查小肠盲区的理想选择，使得医生能够清晰地捕捉到小肠疾病的蛛丝马迹。国内外学者一直致力于提升其检查质量和诊断率。目前有研究提示，检查前服用祛泡剂能改善对近段小肠黏膜的观察清晰度，而联合应用祛泡剂和泻药能改善全小肠图像质量。与此同时，技术上的创新也提升了检查成功率：新一代小肠胶囊内镜PillCam 2加快拍摄速度，并将胶囊镜头的视野角度扩大到156度，增加每次拍照的面积，降低了漏诊率。另外，实时监控系统提高了全小肠检查完成率，而右侧卧位、咀嚼口香糖将有助于加快胶囊内镜转运时间，降低胶囊在胃内的图像捕捉帧数将有助于提高全小肠检查完成率，而传统内镜辅助输送胶囊可增加对小肠疾病的诊断率。

　　可以说，CCE标志着胶囊内镜的发展新走向。“消化道各部位的结构特点各有不同，所以每一种胶囊都各司其职。”中华消化内镜学会主任委员李兆申教授表示，结肠胶囊与小肠胶囊的工作原理类似，但主要用于筛查结肠疾病。由于结肠有弹性且容量很大，症状通常轻微或晚期才出现，因此60%的患者就诊时已有淋巴结转移或远处播散。而如果早诊早治，结肠癌治愈率可达90%以上。特别是及时发现且摘除癌前病变的息肉，肿瘤将不会发生。通过应用以色列Given Imaging技术，CCE针对结肠肠腔比小肠肠腔更大的特点，在一个胶囊内安装了双照相机结构，可以保证在相对较宽阔的结肠内获得更多的图像资料。其在吞服后，可自行休眠一小时后再继续工作并迅速到达结肠，以每秒4帧的频率对结肠进行拍照，确保完成全结肠的检查。

　　CCE目前用于结肠肿瘤的筛查。其禁忌证包括：严重心、肺、肝、肾功能不全无法完成肠道准备者，怀疑或明确的小肠狭窄及梗阻者。综合目前临床研究结果， CCE能客观反映患者结肠黏膜的病变程度，具有部分替代传统结肠镜行结肠病变监控的功能，可以作为一种替代常规结肠镜无创无痛的检查手段。