本报讯 (记者朱永基)中国医学科学院阜外心血管病医院近日完成了国内首例婴幼儿重症、复杂先心病“无血”心脏直视手术,整个治疗过程中没有输入外源血。
11月30日,一例出生仅3个月、体重4.8千克、诊断为完全性梗阻型心上型肺静脉异位引流患儿,就诊于阜外心血管病医院。患儿面色青紫,呼吸急促,合并肺静脉梗阻,需倚靠体外循环行开胸手术。但据该院小儿外科中心主任李守军介绍,婴幼儿总血容量小,如果输入大量异体血液可能导致患儿内环境紊乱、输血相关性肺炎、肾功能不全等并发症,严重影响患儿预后。
在该“无血”心脏直视手术中,麻醉深静脉穿刺尽量避免血液流失,并辅以药物防止凝血,同时更换术前占血量大的体外循环装置,使之“迷你化”。术中输入人工胶体等渗生理溶液稀释循环机中的血液,保证正常人工心肺循环,之后再回收浓缩,筛选保留有效血红细胞再重新输入患儿体内,维持正常血红色素。整个过程未输入外源血液,不会造成抗体排异、血液感染等输血并发症。这一手术也践行了临床工作中“节约用血,合理用血”的宗旨。
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