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医改意见190余处修改透出哪些信息

发布时间: 2020-04-24 17:09:06      来源:

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□新华社记者韩洁周婷玉江国成□   备受关注的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于4月6日向全社会正式公布,这一修订后的版本与去年10月的征求意见版本相比有190余处进行了修改。   新

□新华社记者 韩 洁 周婷玉 江国成□ 
   
  备受关注的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于4月6日向全社会正式公布,这一修订后的版本与去年10月的征求意见版本相比有190余处进行了修改。

  新医改方案重点在哪些内容上做了较大修改?这些重点修改之处透露出什么重要信息?为此,记者采访了有关部门负责人、专家和学者,全方位解读医改方案修改背后的含义。

  明确“近三年改革目标”

  医改方案更具操作性

  对比医改征求意见稿和此次公布的最终版本,一个明显的不同是增加了到2011年的今后3年的阶段性目标。

  在新医改方案第二部分第三条总体目标中,新增加的阶段性目标提出:到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解看病难、看病贵问题。

  深化医药卫生体制改革部际协调工作小组有关负责人指出,在医改方案征求意见阶段,各方普遍建议,《意见》所设定的总目标实现时间是2020年,长达12年。为此,医改方案提出了近3年的阶段性目标,下一步还将抓紧出台改革配套文件,从而使方案更具操作性。

  “动员社会力量参与”写进基本原则

  为民营资本“开绿灯”

  在征求意见过程中,多数地方和部门建议,医改要逐步缩小地方差距和充分发挥社会力量作用。为此,新方案在第二部分第二条基本原则部分,增加了“动员社会力量参与”和“统筹城乡、区域发展”。

  《意见》在提到“坚持公平与效率统一”这一基本原则时,在“注重发挥市场机制作用”之后增加了“动员社会力量参与”几个字。对此,中国人民大学财政金融学院教授朱青说,这一修改表明了新医改方案在强调政府主导的同时,明确鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。

  此外,《意见》在提到“坚持统筹兼顾”这一基本原则时,增加了“统筹城乡、区域发展”内容。北京大学第一医院院长刘玉村说,这一修改意味着政府将通过增加投入加强基层医疗机构建设,基层医疗机构多了,服务水平提高了,将有助于降低百姓医疗费用,缓解城市大医院人满为患现象。

  “医保转续”、“异地就医报销”写进方案

  回应百姓期盼

  在各方面征求的意见中,有关医疗保障体系的占25%,主要集中在扩大覆盖面、提高报销水平、解决医保关系转移接续和异地报销等方面。

  针对农民工、老年人等反映强烈的医保关系转续和异地就医报销问题,医改方案在第三部分第六条“加快建设医疗保障体系”中特别增加了“以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续,以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务”内容。

  专家表示,根据我国现有的医保政策,城镇职工、城镇居民、农民都只能在原户口所在地使用医保卡。即便是在同一地区,也只能选择几家医院作为医保定点医院。

  据了解,目前不少地方已经开始着手医保一卡通的推行。其中,宁夏宣布今年医保卡将打破地域限制,年内初步实现医保就医异地刷卡、异地结算,并以医保一卡通为基础,研究制定养老、医疗、失业、工伤、生育保险等“五险一卡通”。

  增写“政府购买医疗保障服务”

  彰显服务型政府新变化

  医改方案在第三部分第六条“加快建设医疗保障体系”部分,将征求意见版本中的“继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式”修改为“在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。

  工作小组有关负责人指出,这一修改更加强调发挥市场机制作用,促进竞争,提高医保经办机构的经办效率。

  北京师范大学社会发展与公共政策研究所主任金承刚说,方案增加了“政府购买医疗保障服务”的表述彰显了我国政府正在向服务型政府转型,是提高政府投入效率,让群众得实惠的有效措施。

  基本药物供给方式做重大修改

  地方操作空间加大

  考虑到征求意见过程中对基本药物定价和供应方式争议较多,新医改方案对第三部分第七条“建立健全药品供应保障体系”部分进行了重要修改。

  新方案将“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送”修改为“基本药物实行公开招标采购,统一配送”。将“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格,在指导价格内,由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。并相应删去“推行在药品外包装上表示价格制度”的内容。

  对此,工作小组有关负责人指出,这一修改在明确基本药物供给的基本原则基础上,给予地方更多操作的空间,探索具体的实现形式。

  “住院医师培训”列入人才建设内容

  强调“保护医护人员合法权益”

  针对提高医疗服务水平的建议,新医改方案在第四部分第十三条“加强医药卫生人才队伍建设”部分,增加了“建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育”的内容。

  对此,四川大学华西医院麻醉科主任刘进在接受采访时说,目前国内很多医学院毕业生主要学习的是医学理论,缺乏临床实践机会,这一修改显示了国家对加强住院医师培训的重视。通过建立规范化、持续化的教育和培训制度,提高全国临床医师的整体素质和水平,有助于减少医疗纠纷和缓解当前看病难问题。

  此外,新医改方案还针对社会关注的“调动医务人员积极性,建立健康和谐的医患关系”等意见,在第四部分第十三条增加了“保护医护人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提高效率的积极性”和“完善医疗执业保险”及“完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通”等内容。另外,还增加了“加强护理队伍建立,逐步解决护理人员比例过低的问题”的内容。 
  
 

 
(文/小编)
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