乙型流感严重吗？乙型流感可以自愈吗？看指南怎么说

时间的脚步已经跨入11月，天气越来越寒冷，流感也越来越多，流感防控工作也在紧锣密鼓地进行。10月19日在成都召开了“第四届中国流感高峰论坛”;11月1日在北京举行的2019年“世界流感日”科普活动暨学术会议(以下简称：“世界流感日”会议)的主题则是“识流感、防流感、治流感”。防治流感的第一步首先要认识流感，你认识流感吗?乙型流感严重吗?你知道乙型流感可以自愈吗?

认识流感，首先来了解它的表现。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。其中，仅甲、乙流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。甲型流感、乙型流感表现相似，典型特征为急性起病、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状明显，鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状较轻。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

乙型流感严重吗?乙型流感可以自愈吗?来看看官方指南怎么说。《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》明确指出：无并发症者病程呈自限性，多于发病3~4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。所以，如没有并发症，乙型流感可以自愈吗?是的，可以自愈。乙型流感严重吗?不严重。

该指南同时指出，虽然大多数为自限性，但部分因并发症可发展为重症流感，少数重症病例病情进展快，可导致死亡。所以，如果有并发症，乙型流感可以自愈吗?不能。乙型流感严重吗?严重。

2019年发表的《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》观点与指南一致，即：如没有并发症，乙型流感可以自愈吗?可以自愈。乙型流感严重吗?不严重。如有并发症，则不能自愈，病情严重，需要尽早治疗。

多早是尽早治疗呢?《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》指出：发病48小时内进行抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。

抗病毒治疗的药物如何选呢?《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》指出：世界卫生组织和美国疾控中心均建议神经氨酸酶抑制剂“为抗流感病毒一线治疗药物”，奥司他韦“是目前仅有的口服的神经氨酸酶抑制剂”，也是世界使用“最为广泛”的抗病毒药物。

美国儿科学会(AAP)发布的《2019-2020流感预防与控制建议》，则建议奥司他韦可用于成人及3个月以上儿童的流感预防;用于流感治疗，没有任何年龄限制。

共识同时指出，国产磷酸奥司他韦胶囊(即可威)已通过了国家药监局组织的“质量和疗效一致性评价”。国产的可威除了胶囊剂型外，还有全球仅有的颗粒剂型，尤其适合儿童和吞咽困难者服用。

参考文献：

1.中国医师协会急诊医师分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学,2019;39(10):915-928.

2.中华人民共和国国家健康委员会.流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版).中华临床感染病杂志,2019;12(1):1-5.

3.COMMITTEEONINFECTIOUSDISEASES.RecommendationsforPreventionandControlofInfluenza inChildren,2019–2020.Pediatrics.2019Oct;144(4).pii:e20192478.doi:10.1542/peds.2019-2478.Epub2019Sep 2.