猜想新医改:公立医院有望同工同酬

公立医院改革被公认是此次医改中最关键、任务最艰巨的部分，直接关系到新医疗体制改革的成败。公立医院如何改革因此成为各界关注的焦点。在新医改方案的配套文件———《公立医院改革试点指导意见》尚未公布之前，已有不少关于公立医院将如何改革的消息传出，公立医院将涉及到的体制、管理、人事、债务等方面的改革将何去何从？不妨由业内专家逐一猜想。

猜想1

部分公立医院变民营？

近日，有媒体报道称，国家将会采取多种产权制度方式去改革公立医院，其中一部分将转为民营医院，而首先列入改制、整合的可能会是国有企业办的、部队办的公立医院。

对此，业内人士昨天在接受本报记者采访时表示，这实际上是对公立医院改革的一种误读。该人士表示，公立医院改革的总体指导方针是增加总量、盘活存量、控制质量和稳步发展，“这里增加的总量是否全部给公立医院？这些增加的总量是否会有一些份额给民营医院？现在还不得而知。”他表示，新方案要求中央不管、少管医院，其余的由地方政府来管，并不是简单地转为民营，“有些可能要转，但要看具体情况，要水到渠成地转，而不是仅靠行政命令来划分比例。”

猜想2

医生兼职“合法化”？

新方案提出推进公立医院管理体制改革，从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式，落实公立医院独立法人地位。

对此，有业内人士分析，公立医院建立内部的管理制度，建立绩效评估体制，探索医院法人制度，这是给医院更多的自主权。该人士认为，这一改革主要对医院效率、医生、院长的积极性和专业性而言，可以探索的内容很多，如院长年薪制、首席专家年薪制，探索职权利相结合的、逐步走向职业化的职业经理人等等。

同时，今后医生也有望异地兼职赚薪水，“比如省医的医生可以去韶关兼职，这就将医生兼职政策化了，过去兼职是默认，政策化之后将便于管理。此外，少边贫困地区医生将得到适当补贴，参照教师待遇来，这样可以保证病人较少的贫困地区医生的收入。”

猜想3

职工全部同工同酬？

如今，医院职工抱怨同工不同酬的问题十分普遍，有人称，一个医院里，存在很多体制外的人。业内人士透露，公立医院改革将着手改善医务人员同工不同酬的问题，“这一改革意义很大，将来无论编制内外都是一个标准，就高不就低，原则就是要提高医生的地位和待遇。”

过去各地医院自己搞住院医师培训，今后有望全国统一定为3年培训。“这可以全面地为各级医院培养人才，培训之后自主流向，有统一的标准，需要考试，与医学知识不同，住院医师培训是操作、实践能力的培养，对解决基层医务人员不足的问题有帮助。若配合医生待遇均等化，就可以解决看病难的问题。”

猜想4

历史债务政府买单？

新医改方案明确将逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。

记者从有关渠道了解到，今后政府有望帮助公立医院分期处理其历史债务。但有人士指出，“比如，珠江医院历史贷款18亿元，政府是否要一笔勾销？也许要考证这些债务所建的是不是真正批准、立项的项目。”他认为，病人的欠款、政策性亏损也在此列，如果能解决病人的欠款，发生在医院的恶性事件就会少很多，当然也要建立防范机制，避免有人钻政策的空子。