【HC3i访谈】刘运杰：改制后的社区医院活力再现

上午9点，位于朝阳区水碓子东路的“六里屯社区卫生服务中心”门诊大厅人头攒动。该中心工作人员告诉记者，每天早上7点多就开始陆续有患者排队挂号。六里屯社区卫生服务中心作为由部队集体转编为北京城建集团的一所企业医院，继而转建为社区卫生服务机构，同时兼有北京城建老年病医院的第二名称和职责，是北京市医保定点机构和公共场所从业人员健康体检定点机构、北京市特色中医诊区、朝阳区社区医疗康复培训实践基地。

基层医疗机构的健康运行作为新医改的有力支撑，在“保基本、强基层、建机制”中起到了关键作用。作为一家基层医疗机构的负责人，如何看待新医改？如何看待所在中心的管理与运营？近日，记者采访了六里屯社区卫生服务中心院长刘运杰，请他谈一谈相关感受。

六里屯社区卫生服务中心院长刘运杰

基层医疗机构解决“看病贵”

国家医改从大的方向讲，其中三项改革，药品制度改革、强基层建设、公立医院改革，社区卫生服务机构承担着强基层的任务，国家医改在解决看病难、看病贵方面所实施的政策符合国民也合乎民意。所谓看病贵，是相对而不是绝对的。与国外医疗机构比较，中国的医疗机构价格还是比较便宜的。“以六里屯社区卫生服务中心为例，患者一天的床位费也只有18-22元，非常便宜。这个价格是国家在1998年定下来之后再也没有变过的，十多年来没有调过价。但相对的医疗成本却在增加，比如人力、原材料等等的成本都在增加。而社区中心的挂号费一般是五毛或者一元，因此，我认为社区在解决看病难看病贵方面起到了一定的作用。在现有的价格体系下，不涨就是在跌价。所以总体来讲，通过几年的观察，社区卫生服务机构的价格总体来讲是相对合理的。同时社区医疗机构执行的是药品零差价，他的价格较二三级医院的价格要低25%左右”刘运杰认为，社区卫生服务机构在缓解百姓“看病贵”的过程中发挥了积极作用。

“15分钟医疗服务圈”缓解“看病难”

说到“看病难”也是相对的，如果是普通的小毛病、常见病，非要去找国内大专家，而大专家的资源是有限的，大家都挤过去，当然会产生看病难的问题。如果人们都去追逐大专家，那么世界各地都是一样的——资源有限。政府在解决看病难的问题上，比如北京，设定了“15分钟医疗服务圈”，刘运杰举例说，以朝阳区为例，在百姓可及医疗服务方面做的是不错的。目前全区政府办、医院办、企业办的社区卫生服务中心有43家，每个中心都设有社区卫生服务站，基本上让百姓达到了15分钟可及卫生服务的目标。

建设有特色的社区卫生服中心

刘运杰介绍说，鉴于中心的原有优势——城建老年病医院，中心在康复治疗方面独具特色。康复治疗是以患者机体功能训练、骨伤按摩、针灸、理疗融为一体的综合性治疗方法。“我中心应用目前被康复界公认为行之有效、科学、合理的方案，结合现代康复与传统手段，治疗各种常见病、多发病均收到了满意的疗效。中心拥有各种先进理疗设备及专业矫正康复训练器械，加之具有多名从事康复医学的主任医师，主治医师及专业技术人员，定期选派到中日友好医院、中国康复研究中心、中医骨科研究所学习进修，在业务技术上与之保持密切的往来，以随时掌握康复领域新的信息，不断提高医疗康复水平，为患者提供优质的服务。同时，中心还重点建设了特色中医诊区，“我中心有27名中医医生，这与一般的二级医院比较，该科室医生也是比较多的。”刘运杰略带自豪地表示。鉴于种种惠民和服务新医改举措，2010年，六里屯社区卫生服务中心被北京市中医药管理局授予“中医特色诊区”称号。连续五年被评为医保先进单位，也是连续两年朝阳区唯一一家社区卫生服务机构一等奖单位。 
 

走进中心的康复治疗室，康复治疗师正在针对不同患者的症状，耐心的给患者做康复治疗。
 

古香古色的中医诊室。

珍惜改制机会

六里屯社区卫生服中心面积5000㎡，住院病床150张，下设四个社区卫生服务站，有员工200余人，其中研究生学历12名、副主任医师以上职称10余人、主治医师等中级以上职称的占医技人员的40%，辖区服务人口11万余人，服务面积4.88平方公里。院内诊疗住院环境宽敞明亮、舒适宜人，病房设有独立卫生间、电视、空调、床头呼叫、自动饮水系统，处处体现了以人为本的服务理念。临床科室和医疗设备齐全配套，拥有美国CR医学成像系统、日本全自动生化分析仪、血液分析仪、大型彩色B超、动态心电、动态血压及较先进的康复设备设施等。医院始终把树立员工积极进取的工作态度作为夯实基础、务实创新、和谐发展的方向，把“厚德明理、仁爱行医”作为院训和员工守则。“精益求精的质量、星级服务的水准、合理低廉的费用、整洁舒适的环境”既是院办服务宗旨，也是医院和员工的工作方向和优劣评判标准。以“管理第一、和谐为上；质量第一、绩效为上；患者第一、员工为上；人才第一、品德为上”的管理经营用人理念，作为领导的工作准则和凝聚激发员工的精神动力。医院始终把坚持“抓基础，练内功、育人才、强规范、严质量、拓展服务”为抓手，在业务学习、技能培训、岗位练兵制度化、规范化、常抓不懈的基础上，突出责任感和态度，强化竞争力的理念，从而逐渐形成了积极向上的医院文化和六位一体的社区全科医疗服务及中西医结合诊治老年病的专科特色。尤其是运用中西医药物加针灸、手法、康复矫治训练、物理治疗心理疏导等疗法，治疗脑血管疾病引起的后遗症、偏瘫、痴呆、截瘫、半身不遂老年抑郁、焦虑、认知功能障碍和心理干预等。医院精湛的医术和良好的医德医风受到患者和家属的好评，赢得了良好的口碑，树立了自己的特色品牌。

从2006年改为社区卫生服务中心之后，中心在每年的朝阳区同类机构评比中都是名列前茅。2007年朝阳区创建全国康复试验区，中心成为朝阳区康复培训实践基地；2008年，中心成为朝阳区中医示范区。几年来连续被评为朝阳区社区卫生服务绩效考核优秀单位和突出贡献奖、北京市医保工作先进单位。与中日友好医院联合建立的社区康复，被卫生局确定为朝阳区社区康复治疗培训基地；与朝阳医院专家建立的对口支援和慢病管理治疗体系，取得了明显的成效，受到了广泛的关注。

谈到对自己所在中心的评价时，刘院长表示：“不谦虚地说，我们中心的服务能力和水平相比之下算是较高的。中心以前是部队医院，而后变为城建集团下属老年病医院，随后才成为社区卫生服务中心。这相当于我们中心既是社区卫生服务中心兼具医院的功能。在朝阳区的老年病医院中，我中心的床位使用率是最高的——150多张床位基本都是满的。同时，我中心的技术力量也是比较强的，具有二级以上医院工作经历、研究生学历的40多人。而且，因为中心有病房，新招来的研究生、本科生都要经过住院医的规范培养，因为医生只有当过住院医，他的医学知识才能系统的得到梳理——这是说我中心的业务能力比较强。再者，我中心的设备配置也比较先进，比如超声、生化都是按照二级医院的水平配置的。另外，中心的门诊量不计复诊的大约有400人左右。企业医院改为社区卫生服务中心使得医院较早的进入了市场。这次改制打破了‘大锅饭’的困局，也让职工看到了希望，同时充分利用了社会资源——政府不必再建一家社区卫生服务中心，就地取材即可，也不必担心企业职工的退休养老问题等等。中心领导班子和职工都非常珍惜这次改制后的机会，珍惜机会就是工作无穷的动力，所以我们必须要做好。”