【独家】Steve Flammini：切入云计算 强大医疗IT技术基础设施

　　【HC3i独家翻译】波士顿Partners HealthCare首席技术官（CTO）和应用开发总监Steve Flammini在与公司合作20多年后，帮助其建立了医学设备史上最强大的技术基础设施。对此，他接受了记者的采访。

　　波士顿Partners HealthCare首席技术官（CTO）和应用开发总监Steve Flammini

　　问：您每天的职责是什么？

　　Flammini：我的职责范围从驾驭技术战略层面、指导应用架构到具体的开发和集成。我经常担任高层顾问这一角色。当我们评估一项新技术时，我们会根据其对公司影响的大小进行风险评估。我是一名软件开发人员，现在正向其他领域转变。我喜欢现在的新工作，开发软件时任何修改都会在瞬间得到反馈，而涉及技术战略的层面可能需要更长的时间才能看出其潜能。我的工作就是在这方面有所突破。

　　问：您如何区分这两个角色？

　　Flammini：作为CTO，我的工作中心就是技术策略。有时候我会带领团队共同工作，其他时间，我会对他们施加影响。在这两种情况下，我需要确保我们一直在创新。作为应用程序开发总监，我负责监督我们所开发系统的技术环境，并确保在这些环境中系统具有高度的扩展性、可用性、性能和交互操作性。作为一个开发小组，我们的工作目标就是进行高效的工作，为IT企业提供高品质、适应性强的应用程序服务，“想用户之所需”是我们的业务要求。尽管发展很困难，但是提升空间还是有的。

　　问：作为CTO，您与“临床设备工程师”之间是如何合作的？

　　Flammini：IT和生物医学工程是紧密结合的整体。我们共同致力于应对广泛的医疗设备一体化以及FDA制定的“医疗器械数据系统（MDDS）”的管理的挑战。IT和生物医学部门对于临床护理的基础设施支持已经达成目标上的共识：高可用性、高性能和高集成度。无论是医疗设备无线频谱或数据流还是电子病历的管理，病人安全第一决定了这些领域必须达到高质量。

　　问：政府要求的“有意义地使用”对您的工作有何影响？

　　Flammini：我们必须实现内部开发系统的认证。我们最近已经获得“门诊电子病历系统”的CCHIT认证。但是实现认证后我们仍需要与资讯科技及临床领导团队进行合作，帮助供应商实现自身的“有意义地使用”。它们不仅仅有提供技术的能力，还意味着我们的发展战略可满足各阶段的有意义地使用的标准和方式，以支持他们的日常工作流程。

　　问：您未来的计划是什么？

　　Flammini：从技术战略的角度来看，移动功能是非常重要的。临床医生群体智能手机的使用率已经大于90％。他们认为智能手机不是手机，而是电脑。医生们期望他们口袋中的智能手机可以随时随地与临床数据库相连接，在需要的时候能够获得数据。我们已经研发出电子病历移动设备浏览器并交付使用，但只是在初始阶段。还有很多医生期许的移动设备的功能，新兴技术的涌现如设备、软件和网络会促成这些新功能。

　　另一个重要的议题是成立联盟。我们的系统需要跨平台连接，这就需要一个强大的共同认证的联盟以完成身份认证。医疗护理的责任权属非常重要，这是我们向前迈进过程中必不可少的。

　　这些可确保在任何医疗机构、用户或设备访问中实现我们的系统安全策略，我称之为“无处不在的应用程序”。社会对我们的应用和服务的要求越来越高，远远超出了医疗机构和传统设备的界限。

　　当然许多其他的战略举措上我们也会有所改进，包括支持个性化医疗的IT系统，其将更加注重对临床数据库、急诊医疗文书的分析，也更加注重面向患者的IT技术、家庭医疗及其他一些技术。我们每个战略举措都有重要的技术组件相支持。同样，医疗机构临床系统的标准化是我们的一个重要目标。

　　问：数据的安全系数如何达到呢？

　　Flammini：数据安全绝对是至关重要，我们比以往任何时候都更加关注。事实是，只要我们有健全到位的策略，从访问控制、加密、身份认证、审计到业务隶属关系权利都有明确的规范，我们的系统就可以实现这些。我们不断地评估我们的能力和表现，并始终评估不断变化的监管环境。

　　问：云计算如何切入？

　　Flammini：云计算有几个层次。它可以实现将基础设施、平台作为服务端，软件作为一种服务方式运行。它包含公共、私人和混合型的服务模式。医疗机构需要一个明确的目标：他们是希望利用云技术节省运营成本？还是希望操作变的更为简洁？或是减少复杂程度？虽然多个医疗保健IT开发人员提供远程主机，但是我觉得云计算与远程主机不尽相同。真正的云计算可以实现传统基础设施所缺乏的弹性，多用户计算和自我维护等功能。这不仅仅是一个外包服务器的问题。大多数医疗卫生机构正在进行评估，并决定是否节约成本。目前我们暂时还不能得出结论。

　　这就是说，作为服务的消费者，作为一个供应商，我们愿意开始对“云计算”下一些赌注。有些人可能会将我们的预生产环境定位在“云”，我们获得了更灵活、无差异的基础设施，支持“云”可减少我们的运营成本，节省了升级、补丁等时间和精力。我们正在努力使我们的内部基础设施越来越多地实现“云”构架，使其具有更高的弹性和可扩展性。目前，我们提供了基于私有云模型的Web电子病历系统，具有很高的兼容性。作为我们的“程序无处不在”战略的一部分，许多关键的应用程序将可以通过一个虚拟私有云托管在后端由Citrix完成。