【HC3i访谈】借力信息技术提高新老院区医疗服务水平

作为一所省级妇幼保健单位，自新医改政策实施以来，如何利用信息技术缓解百姓“看病难”问题？近日，记者就相关内容采访了陕西省妇幼保健院总会计师兼信息科长王晓红，请她谈一谈信息化为医院服务流程带来了哪些改变。

陕西省妇幼保健院总会计师兼信息科长王晓红

HC3i：陕西省妇幼保健院的信息化建设特色体现在哪里？就您所观察到的，信息化对医疗业务的贡献有哪些？

王晓红：我们医院的信息化建设谈“特色”倒是有点远，但作为陕西省省属的妇幼保健院，我可以介绍一下我们医院实施效果较好的信息化建设项目，比如网上预约挂号和“一卡通”。

部分科室50%专家号通过网上预约

我们医院是全国较早实行网上预约挂号的专科医院之一，早在2005年就开始在全省率先实行网上预约挂号服务，并不断根据患者反馈意见和建议进行完善。目前已将55%的专家号以网上预约的形式进行投放，如产科每名专家上午16个网号，下午18个网号，每天预约量达350余人次。截止2011年6月份，通过网上预约就诊的患者超过26万人次，尤其是部分重点科室50%的专家号都是网上预约患者，全院门诊平均有近25%的专家号是通过网上预约来实现。自医院开始实行网上预约制度来，极大地方便了患者就诊，特别是外地患者，可以有计划的安排自己的就诊时间，患者候诊时间由原来的4-5小时缩短为1小时内，显著提高了患者的就诊效率。在为患者提供便利的同时，也为医院合理安排医疗资源、分流患者高峰期就诊、改善就诊环境带来了一定帮助，以缩短患者等候时间换取候诊空间的增加，使得就诊秩序显著改善。

“一卡通”实现“先诊疗、后结算”

医院作为一所省级三甲妇幼保健院，因历史原因，饱受医院面积小、接待能力有限的困扰。自2010年3月开始，医院为保证患者在医生处就诊时间不少于7分钟，在原限号制度的基础上增加了门诊医生限号绩效考核制度，但却由此导致经常有患者为挂号凌晨两三点就开始排队，而患者在就诊过程中往返重复的排队环节引发了不断的医患摩擦。因此，如何优化患者的就诊流程，减少患者的排队等候时间，成为医院亟需解决的问题。“一卡通”就是在这种情况下启动的。

我院门诊量大，地方有限，每个候诊区都较为拥挤，医院属性决定了患者复诊率相对较高，为最大限度减少患者排队等候时间及排队次数，优化门诊就诊流程，我院与去年率先在全省省市属医院实施门诊一卡通系统，实现了门诊患者“先诊疗，后结算”的就诊新模式。

在传统就诊模式，一般患者从挂号到就诊结束，整个过程需要经过挂号、检查治疗、取药等至少三次排队交费，平均每次排队时间为25分钟；同时由于患者的诊疗资料全部为手工书写，无法做到医院的长期保存。实行“一卡通”后，来院就诊患者可直接分诊，省去了门诊大厅的排队挂号环节，大大节省了患者的时间，也为医院节省了空间；医技科室全部安装扣费刷卡机，患者可持单直接到执行科室扣费完成所有检查、治疗、取药等流程。同时，以往预约患者需要按预约时间提前半小时到医院排队挂号，流程改造后，预约患者只需在预约时间段内到就诊科室挂号便可直接在医生处就诊，整个就诊时间较以往的传统模式缩短至少50分钟。经过不断优化改进，门诊患者有序就诊，账务准确。截止目前，门诊一卡通发卡总量达14万多张；这些持卡人群来院复诊可直接到就诊科室刷卡扣费，简化了流程、省去了患者的多次排队交费环节，也使得患者就诊资料得以长期保存，在赢得了良好的社会效益的同时，也为医院教学、科研积累了宝贵的资料。

无论是卫生部推行“先诊疗、后结算”的就诊模式，还是近日被媒体热议的山东兖州中医院“先看病、后交钱”的兖州医改，目标都是尽力缓解百姓“看病难”问题。我院门诊一卡通系统完全符合“先诊疗、后结算”的政策宗旨，并且具有储存个人就诊信息、储值及查询历史就诊信息等诸多功能，同时为今后实行区域医疗打好了基础。医院率先在全省省市属医院中推行“一卡通”，一是响应了卫生部的政策要求，二是结合医院占地面积小，接诊能力有限、复诊率高的特点，实施该系统后能极大地缩短患者就诊等候时间，更有利于医生及时全面了解患者就诊史，真正实现了以患者诊疗为中心的办院理念、服务宗旨。

HC3i：据我们所了解的，今年陕西省妇幼保健院新院区获批建设，从医院财务管理和信息化建设的角度出发，有哪些相应的规划？您如何看待医院的未来发展？

王晓红：这个问题很有前瞻性了。在省委省政府的大力支持下，2011年7月份，我院曲江新院区获批建设，届时我院将成为西北地区乃至整个西部地区最大的妇女儿童医院。建设现代化医院离不开信息技术，一直以来，我院领导也十分重视发展医院信息化建设，特别安排专人赴信息化建设发达地区考察学习，制定新医院信息化建设方案。根据医院信息化建设计划，将在今年完成移动医生、护士工作站建设。该系统采用先进的无线技术与科学的管理理念，将从根本上改变以往查房医生护士需要携带手写病历资料的传统方式，在移动终端上集成了影像、超声、病理等检查检验结果，以及各类临床诊疗信息，便于医生及时判断患者病情。医生使用移动医疗系统，在查房时可以及时处理病人情况，及时将处理信息随即输入护士站，护士可以同步执行并在床旁核对，减少差错，提高效率。计划为病区配备的iPad终端，通过与HIS系统的无缝链接，实现床旁医嘱下达、医嘱核对及治疗等一系列医疗行为，远期还将对无线监护进行融合，改善住院病区管理流程。我们相信，随着无线医疗的使用，将大大提升医疗管理水平和医疗治疗，同时今年还将计划完成全院PACS系统建设，通过实施该系统的建设，做到无胶片化，进一步提升医院形象，为数字化医院建设迈出坚实的一步。

明年，随着医院信息化建设的深入，我们计划将信息技术更加广泛的应用于临床和医院各项管理工作中，计划完成病理管理系统、供应室管理、手术麻醉系统以及办公自动化等一系列子系统建设，做到各功能子系统的无缝链接，全面完成成本效益核算等功能，做到财务管理精细化，使得我院信息化应用水平日臻完善。

新医院信息化建设将立足高起点，从中心机房建设、整体网络结构及各功能子系统建设将更加科学化、规范化。在功能子系统建设方面，将大力引进先进管理经验，并利用已有的成功实施经验，努力做到全面服务于患者需求、服务于临床医疗行为及科研、服务于医院管理，特别是在优化患者就诊流程、就诊舒适度等方面进行提升，同时通过合理化流程，提升财务精细化管理水平，提升医院的管理效益，使我院新院区信息化建设成为数字化医院的样本工程。