【独家】Wendy Whittington博士：远程医疗需拓展思路

【HC3i独家翻译】以下是对Wendy Whittington博士的采访。

问：Whittington博士，远程医疗越来越受到媒体的关注。请问远程医疗的发展前景如何？

答：在我看来，远程医疗是医疗行业为患者提供的传统医患关系以外的一种服务项目。远程医疗可以非常简单，例如病人用手机将皮疹的图像发给医生后开展电话交谈，远程医疗也可以非常复杂，例如医生不在现场坐诊，而是通过视频、音频和监控设备对重症监护的病人进行护理。

看看这个例子：有一个比较健康的中年妇女，她的饮食很健康，并且常做运动。她患有轻微的高血压，花了30分钟的车程到达内科医生的办公室，等了半个小时做了一个身体检查，除了血压偏高以外检查结果非常正常（经常都是这种情况）。医生稍微调整了一下她的血压药的服用剂量，她便离开了。如果换一位内科医生，也可能会调整用药剂量。他们仅存在细微差别。这位患者是一位管理者，工作十分繁忙，她花了自己两个多小时极为宝贵的时间看病，而内科医生给她看病的时间也大大超过应有的时间。内科医生快速翻看纸质图表，回顾病史，做可有可无的身体检查，检查前一周完成的实验室工作，还要浪费时间检查病人的血压。而这些工作都是在护士摸清和检测病人的状况，进行心电图筛查之后才做的。

如果病人在去实验室之前能够提前抽血，做心电图检查的话（如果确有需要的话），患者在医疗机构，或者在另一个数据输入设施中，或者甚至在家中，站在测量仪上，将手臂放在自动血压仪上完成测量，然后再通过视频约见医生，结果将会怎样呢？如果那个医生是医生社团的成员，遵循国家的规程，舒服地坐在家中或办公室中通过视频来给病人看病，结果将会怎样呢？如果病人的状况类似，而且信息已经收集完毕并在她面前显示出来，医生可不可能通过显示屏再多给三位病人看病呢？她能不能确定谁需要来医院做身体检查，谁不需要呢？我们节省了患者的时间，让医生的工作更高效，会带来多大的效益呢？

问：Whittington博士，要达到那个目标需要怎样做呢？

答：（1）调整激励措施。通过CMS行动重新确定远程医疗的资格认证，帮助支付者、认证机构和供应商调整服务和支付的款项。

（2）鼓励对工作设定规程和统一的方式，尽可能减少差异。通过传统的走访、远程医疗或其它方式鼓励医生实践循证医学，最终降低费用，提高公众的健康水平。

（3）我们还需要考虑健康保险流通与责任法案（HIPAA）。在我看来，我们需要有简明扼要的指导方针，对有益的事情不设限制。我们不要想当然地认为HIPAA规定的事不能做，而是需要了解事实。

（4）带着所有对我们努力方向（或其它方向）的疑虑以及对ACO迅速扩展的质疑，我们需要对其它能够降低成本的模式开展实质性的讨论。我们需要针对使用远程医疗的潜在优点开展全国性的讨论，而不仅仅是为医疗资源缺乏的地区提供服务。

（5）保险公司很精明，知道支付远程医疗费肯定会使他们获益颇多。我们了解到越来越多的医疗计划为患有充血性心力衰竭（CHF）或糖尿病等慢性病患者支付家庭监控的费用，为什么不能进一步扩大这些计划，覆盖更多的群体以及初级护理服务呢？

不仅如此，如果我们实现有意义的使用和HIE，远程医疗将会蓬勃发展！
 


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Wendy Whittington：医学博士、医疗管理硕士Wendy Whittington擅长将临床过程转变为切实的业绩。她具有20年的医疗从业经验。Whittington博士曾在公立医院担任过医疗事务副总裁、首席医疗信息官、首席信息官、信息技术副总裁。她还担任过佛蒙特大学小儿科助理教授、儿童宣传中心和高科技初创公司的医学主任，在临床工作流程转变为电子病历方面具有丰富的经验。Whittington博士获得了美国罗特格斯州立大学新布朗思维克分校生物化学学士学位和新泽西纽瓦克市新泽西医科和牙科大学硕士学位，在科罗拉多大学、科罗拉多丹佛的儿童医院完成小儿科的实习。2009年她获得了卡耐基梅隆大学医疗管理硕士学位。