反应停又有新用途

　　本报讯  （通讯员黄  欢  记者胡德荣）由上海交通大学医学院附属仁济医院戈之铮教授领衔的研究团队，经过8年的潜心研究，发现老药沙利度胺（又名“反应停”）可治血管畸形所致消化道出血。其研究论文日前发表在国际消化病学专业期刊《胃肠病学》上。

　　据介绍，血管畸形导致的消化道出血诊断困难，病情迁延反复。在治疗上，需长期应用糖皮质激素而产生诸多严重副作用，疗效降低；内镜下治疗则因病变部位不定而鞭长莫及；因病变在各个肠段多发，如全部切除则常常导致短肠综合征等严重并发症，影响生活质量。

　　研究人员通过严格筛选，先后选出55名反复出血的胃肠道血管畸形患者（每年消化道出血次数大于6次），其中28名患者随机进入沙利度胺治疗组，27名患者进入口服铁剂治疗的对照组。治疗持续4个月，所有患者随访平均达到39个月，再以大便潜血试验来判定患者的出血情况。研究发现，沙利度胺治疗组和对照组的止血有效率（一年出血次数下降50%）分别为71.4%和3.7%，而完全止血率（一年无一次出血情况发生）为46.4%和0%。在患者总住院率、输血率、因出血所致的住院率以及年出血次数、出血持续时间等方面，治疗组均优于对照组。在长期随访中，未发现严重不良反应。

　　因具有镇静止吐作用，“反应停”曾被应用于治疗妊娠妇女的早孕反应，但后因发现其可致胎儿畸形而被撤出市场。戈之铮说，沙利度胺治疗血管畸形所致的消化道出血，其作用机制可能是通过抑制血管生成、抑制机体免疫应答和局部炎症反应而实现。研究发现，“反应停”是一种血管生成抑制剂，其致畸作用也与抑制胚胎期血管生成有关。