结直肠癌肝转移患者不必两次手术

　　本报讯  （通讯员陈惠芬  记者胡德荣）复旦大学附属中山医院秦新裕教授领衔的结直肠癌肝转移的外科和综合治疗课题组，历时9年，在国内率先建立了结直肠癌肝转移的多学科综合治疗团队，并将这一治疗模式向全国20余个省、市的60余家医院推广，治疗1万名患者。该研究于8月25日举行的2010年度上海医学科技奖颁奖大会上荣获一等奖。

　　据介绍，肝转移在结直肠癌整个病程中发生率达50%，是结直肠癌的主要死亡原因，也是其5年生存率徘徊在50%~70%的主要原因。在临床上，仅有10%~15%的初诊肝转移患者符合手术指征。

　　秦新裕等科研人员在国内最早开展肝转移灶切除的基础上，打破既往关于切缘、转移灶个数、可切除的肝外转移灶和肝门淋巴结转移等限制，扩大了手术适应证，从2000年12月~2009年12月，共实施行结直肠癌肝转移灶切除近500例，切除率从19.2%提高到31.2%，术后5年生存率达到35.6%。针对“同时性肝转移患者是否同时切除原发灶和肝转移灶”这一国内外争论焦点，科研人员又率先在国内开展了结直肠癌肝转移灶和原发灶同步手术切除，共完成231例手术，手术并发症发生率、术后复发率和3年生存率与分阶段先后切除原发灶和肝转移灶相同，而且避免了患者遭受两次手术打击。

　　秦新裕等科研人员还率先在国内外采用联合奥沙利铂+氟脲嘧啶脱氧核苷丝裂霉素，对经过影像诊断为III期结直肠癌患者行术前肝动脉和肿瘤区域动脉灌注化疗，共计开展了近1000例，在不增加并发症的前提下降低术后肝转移风险达55%。