【独家】ipad等便携设备催生多种EMR移动应用程序

　　【HC3i独家翻译】据报道，医生都爱使用智能手机、iPad和便携式电子设备。我们怎样才能将临床医生对“小工具”的热情转化成更加高效、优质的护理服务？如何在这个过程中尽可能节约成本？

　　毫无疑问，智能手机广受欢迎，尤其受到医师们的青睐。但是医疗保健行业领导们需要考虑的是：如何才能让这些设备的实际价值使个人乃至整个机构受益。“智能手机是新医生的‘黑手提包’，我上下班都随身携带，”医学博士John Luo说。他是加州大学洛杉矶分校勒斯尼克神经精神病医院（UCLA Resnick Neuropsychiatric Institute）精神科实习主管，该医院配有74张病床。“对我来说，智能手机比电脑还管用，因为它处处都能帮上忙——就像福尔摩斯的助手约翰?华生一样。”持有这种观点的不只是Luo一人，2010年Manhattan Research公司的一项调查显示，72%的医师在使用智能手机，且这一比例有望在2012年前增至81%。

　　对于医疗机构而言，智能手机和其他手持设备与电子病历（EMR）一样，有着吸引人的特质：数据传输能力惊人，能巧妙地将数据分类成可控数字；如EMR一样，能获取手持设备的数据，从而减少重复测试、采取更适当的药物疗法，降低住院率、削减成本和提高护理质量。医保业的领导们将会看到更多医疗应用程序的诞生，他们有必要提前选定适合自身机构的最佳应用程序。

　　多种选择

　　今年春天，一批新的移动应用程序纷纷涌现，使医生能随时随地在手持设备上获取EMR数据。EMR应用程序种类繁多，有的只能在特定供应商的EMR上运行，有的能获取所有台式机、笔记本电脑和基于服务器的文件和程序。

　　Luo使用了多种应用程序。“我用Epocrates Rx检查药物剂量和药物相互作用，用National eRx Initiative处的Allscripts在网上发布新配方，使用（智能手机）网页浏览器查询各类医学信息，”他说，“MerckMedicus、ReachMD和Skyscape等医学应用程序能够提供健康咨询、继续医学教育和处理医学计算——一切都符合护理的要点。”

　　最后一点，粉丝们纷纷表示，便携设备能大力推动医疗保健领域的上升趋势，将护理服务送到患者身边，而不是让他们四处寻求护理服务和填写表格。

　　便携式台式机

　　多种网路应用程序能使医师从联网的个人电脑处获取EMR数据和程序。加州中心儿童医院（Children’s Hospital Central California）使用了一个虚拟桌面访问程序。VMware View可在医院的任何角落传输EMR数据，并在iPad高清显示器上显示。iPad等手持设备的主要好处为“直观和便于访问，” Kirk Larson说。他是马德拉医院（拥有340张许可病床）的信息主管。“现今，我们的护理人员可随时随地通过iPad获取患者的EMR……这不仅可以改进病患护理服务，而且还能大幅降低成本，简化设备管理。”

　　医学博士Aka Gvakharia是在Cardiology of Virginia进行医学实践的一位专家，这家诊所由5位医师组成，地点设在里士满。他在三所不同的医院和两大医疗体系上（分属不同的EMR系统）享有权限。他经常使用一个称作Ignition for iPhone 的LogMeIn应用程序，用户可从联网的个人电脑处获取病历。从停车场到医院的路上或在医院的急诊科（ED），他常常用它来研究需要优先治疗的患者。

　　药物治疗和实验室应用程序

　　另一种移动EMR应用程序侧重于药物治疗并将电子处方纳入其中。比如，DrChrono.com eRx模块包含了一张药物治疗清单，上面附有某一患者当前全部药物的详细处方信息。

　　医学博士Florencio P. Neri是西弗吉尼亚州普林斯顿的一位家庭医生，他同时使用了多项医学应用程序，其中包括Halfpenny Technologies公司的ITF-GoDoc，该程序使他能从LabCorp处获取实验结果和临界值警报。每一天他都会打开这个程序。当获得临床信息和异常测试结果时，应用程序会发生视觉和声音报警——临界报警以红色突出显示。据其所述，由于他能随时随地将结果以短信的形式发送给患者，这项程序提高了工作效率。

　　移动机遇

　　PwC对1000位医师开展了关于远程和移动健康服务及设备调查，结果发现有57%的医师希望使用远程设备对院外患者进行监控。但他们希望获得的不是全部时段的全部信息，而是过滤后的信息或是患者健康的例外情况。受访者称，过多信息实际上会降低护理效率。

　　“以消费者为导向的新型商业模式和技术正在兴起，”PwC医疗信息技术业务领导Daniel Garrett表示，“那些具有竞争力的企业往往能通过大众个性化，帮助医生和患者更好地进行健康管理，将移动医疗纳入医疗保健，创造医疗系统的价值。”他还提到，使用移动医疗能为医师、医院、医疗系统和付款人创造“重大机遇”，有助于他们进行自我推销并变得与众不同。“但大多数医疗机构却忽视了将移动医疗并入其他IT举措的机会，如实施电子健康记录。”

　　实际上，30%的受访医师表示，医院或诊所的领导将反对使用移动医疗设备。问题在于：63%的医师称他们使用个人设备是为了寻求移动医疗解决方案，与诊所或医院IT系统并不挂钩。

　　这种随意的方法会引发各种问题，Larson说。IT领导人应当与终端用户合作，评估最受医师欢迎和最适合医疗机构的设备。“由于我们不可能满足所有的要求，因此组织机构可以对企业范围内的设备进行战略部署。”

　　有些医疗保健行业的领导对手持设备和应用程序持怀疑态度，认为它们只不过是一些有趣的玩具而已，他们真该重新考虑一下了。“iPad能从根本上改变临床医生和员工满足其IT需求的方法，”Larson说，“花时间寻找可用台式机的时代将一去不复返。”