更年期为什么症状那么多

　　北京大学第一医院妇产科教授  白文佩

　　更年期妇女会出现潮热汗出、脾气暴躁、记忆力下降等各种症状。为探讨其可能机制，我们用不同温度刺激去卵巢大鼠，观察其下丘脑视上核（SO）和室旁核（PVN）c-Fos蛋白表达的变化，并进行了分析。

　　激素缺乏和温度改变与SO和PVN神经元相应变化的内在联系已得到证实，这将推进更年期症状机制的研究。我们根据四季温度的变化，选取4、10、25、33、38℃ 5个等级的环境温度，应用 c-Fos免疫组织化学方法观察去卵巢大鼠下丘脑SO和PVN神经元对不同温度刺激所产生的反应，显示核团的温度敏感范围和细胞活跃程度，并推测其是否影响下丘脑的温度调节及其他系统的功能。

　　SO和PVN是下丘脑中两个与血压、渗透压感受、加压素分泌以及水平衡调节密切相关的核团。一旦异常会直接影响到上述正常的生理功能，这或许是更年期妇女各个系统都易出现不适症状，乃至疾病的原因之一。因此，研究这两个核团的功能调节具有重要的意义。另外，PVN还参与血管活动的调节，是维持心血管稳定的一个重要调控系统。

　　本研究所观察到的结果显示，卵巢切除后性激素缺乏时，因外界温度变化而引发的中枢神经元功能状态变化有别于性激素正常者，且随着外界温度变化而进行适应性调节的范围变窄。同时研究还提示，在性激素缺乏时，中枢神经功能状态发生了异常改变。综上，下丘脑体温调节中枢温度调定点因缺乏性激素而发生改变，导致机体产热和散热的平衡失调，引发更年期体温异常波动，出现潮热、出汗等症状。

　　雌激素水平降低时，由于SO和PVN活跃细胞密度的减少，导致其分泌VP功能也受到影响，这也许是围绝经期妇女血压不稳、胸闷、头晕目眩和心悸等心血管症状的原因。绝经后的女性高血压患病率与男性相当，甚至高于男性，可能也与SO和PVN活跃细胞密度减少甚至消失及分泌VP功能障碍有关。

　　本研究证实了更年期大鼠与正常大鼠SO和PVN 中c-fos蛋白的表达有差异。这可能引起情绪烦躁、胸闷、心悸、学习记忆力下降、感觉异常、呼吸急促、消化功能异常、能量代谢以及糖类和脂类代谢异常等，影响多个系统的功能。这些都是更年期妇女的常见问题，故有必要对其深入研究, 阐述更年期体温调节异常以及其他症状的发生机制，为选择最佳的治疗方式提供理论依据。