非梗阻性无精子症患者可选睾丸显微取精术

29岁的山西小伙子王强结婚3年了，却一直没有孩子。经过多家医院的检查，都确认王强没有精子。王强虽接受了双侧隐睾下降手术，但仍没有检测到精子。后来，王强在沈阳东方医疗集团菁华医院接受了睾丸显微取精术，终于圆了他的求子梦。

　　沈阳东方医疗集团菁华医院副院长李芃表示，非梗阻性无精子症是排除梗阻因素的一类生殖功能低下性疾病。这类患者睾丸内不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子，通常由先天或后天因素导致。

　　常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全（克氏综合征）、隐睾及唯支持细胞综合征等。后天因素主要是环境污染，长期接触有毒物质，如铅和苯，青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉子油导致生精细胞受损等。

　　非梗阻性无精子症在男性不育症患者中约占20%，药物治疗很难奏效，供精者精液人工授精往往成为唯一选择。

　　近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。

　　辅助生殖技术的发展，尤其是睾丸显微取精术的应用，使男性不育症患者的生育发生了历史性变化。

　　如今，睾丸显微取精术更加成熟，对精子的数量、质量要求均大为降低。理论上只要获取一个活的精子，结合辅助生殖技术就可能受精、妊娠。国内外个别生殖中心开始采用睾丸显微取精术，结合单精子卵胞浆注射技术，为此类患者带来了生育后代的希望。

　　睾丸切开显微取精术辅助生育的适应证为：非阻塞性无精子症；单侧睾丸体积≥6ml；FSH、LH升高但低于正常值两倍；染色体核型分析正常，AZF基因无缺失。若术中能够获取较多精子，还可行稀少精子冷冻保存，以备在首次治疗周期失败后的下一个周期再次使用。

　　（本报记者阎  红）