【独家】美国医院提高医疗质量的成功之道

　　【HC3i独家翻译】医院要实现广泛而持久的改进是对其自我的挑战。以下是美国医院提高医疗质量的一些有效步骤：

　　?开展合作。切记第一步！

　　?董事会和管理者要做到忠于职守。领导的大力支持和高度关注对机构的全面发展至关重要。官员和董事会成员的第一要务是确保安全和质量，例如董事会议程的第一个事项是提高医疗服务质量，指派一个主要负责人处理不良事件，迅速解决行政壁垒问题。很多医院由于让董事会参与了患者安全的管理而从中受益。

　　?首席财务官要成为质量的拥护者。可预防的不良事件和再入院使整个医疗系统造成了巨额的损失，而其中一部分费用应该由医院承担。医疗保险支付制度改革是可支付护理法案的一部分，其它立法将引导医院在未来几年内应对发生的巨大变化。通过赔偿激励和价值采购，医院的相当一部分医疗保险支付制度应该与安全性和医疗服务质量的措施直接相关。私营业主和健康计划也越来越多地使用基于市场的激励计划，包括提高安全性和服务品质的支付计划。质量问题应该列入所有医院首席财务官的议程，而对质量改进计划的支持和关注应该和其它关系到医院最基本问题的激励计划一样。正如其它行业所表明的一样，提高质量的策略也可以提高生产力和效率。

　　?通过与患者合作鼓舞员工。这项行动出于自愿。选择加入的医院应该对工作具有归属感，并且引以为豪。为了孕育这个能量，应该考虑如何架构与患者合作的工作计划，将此作为医院使命和文化的一种延伸，而现有的服务质量改进工作也已经展开，即“依靠自己的努力”。

　　?拟定全医院的工作任务，设立共同目标和期限。通过定义成功的标准、确定明确目标和时间表而创造能量，使人们产生紧迫性。目标可以通过流程（“到2013年用药可信度达到95%”）或结果（“2013年病人可免受可预防性的伤害”）加以引导。目标应该远大，而且进行公开声明。

　　?确定员工“拥护者”。在世界解决安全和质量问题的时候，干预措施的可靠性通常十分关键。员工想知道，“这真得能改善患者的治疗效果吗？”将一些主要部门中令人敬重的员工组织起来，尽早成为改进项目的倡导者——“拥护者”。这是解决这类问题的一个绝佳方法，他们的信誉使其他人有信心加入委员会，并对工作感兴趣。

　　?确定社区“倡导者”。如果病人在出院后，能够与护理人员在家中获得很好的支持，就可以避免再次住院。通过支援服务、指导、医疗服务管理、地区老年人服务机构、家庭护理机构和其它社区组织帮助患者度过过渡期。

　　?为每次不良事件成立改进小组。对那些未设立小组的机构，可以指派核心员工做好准备工作，考虑机构将如何解决某个不良事件、如何改善过渡期护理问题。这些小组应该有来自高级管理层和中级管理层的负责人，确定在机构中能产生效果的备选干预措施。这些小组可以做的最有意义的一件事就是联系已经在同一领域开展工作的其它医院，尤其是已经获得成功的同类医院，因为这些医院能够提供有针对性的切实可靠的建议。

　　?员工要获得并提高基本改进技能和认知水平。无论医院承接的项目如何，从意识到基本的改进原则和技能到获取成功需要很长一段时间。这些资源可以帮助机构获得并提高员工在该领域的认知程度，与患者的合作将可以获得更多的资源。

　　?为高速运转、往复的工作环境设定目标。一旦确定干预措施，最为错误的一个观念就是力求首次尝试的完美实施，这几乎是不可能的。花几个月的时间制定计划、调整方式或流程通常会徒劳无功，而使用迅速循环往复法设定目标可完美实现改进。它可以在几天内而不是几个月内涌现出很多新想法并加以测试、研究、提炼和再测试。

　　?在内部实现改进措施的成效并迅速转变。在提高医疗服务质量上最成功的医院有一些共同之处：他们迅速收集评定结果，并向改进小组成员做汇报。如果你在本周试用一个新的流程，想在本周五而不是下个月或下个季度获知流程的可靠性，为了实现这个转变，所采取的措施和数据收集活动必须相对简单，并且经常要抽出时间收集和交流结果。