【独家】临床信息系统：提升质量、削减成本的良好推动力

　　【HC3i独家翻译】在健全的临床信息系统的推动下，精确的绩效评估方法不仅可以极大得改善患者的治疗效果，而且还可大幅度地降低成本。“质量改进是研究流程管理的科学，”医学博士、统计学硕士Brent C. James及Lucy A. Savitz 博士在六月份《卫生事务》杂志上如是说。James和Savitz同为山间医疗保健公司医疗保健服务研究所的成员，该研究所位于盐湖城。

　　研究发现，不同医生对病情相同的患者治疗过程大不相同，一些患者的疗程竟然超出其他患者六倍之多。同样，对于相同指征和疗效来说，治疗费用也会出现不同，呈现出两倍的差异。James和Savitz称，一旦医疗机构确定“黄金策略”后，绩效提升就更易于实现。步骤数量的选择占了机构提供医疗服务的大部分。“并非所有的步骤在大小和效果上都一样，”James和Savitz指出，抓住重点可产生巨大影响，而且工作任务并不繁重，“以主要临床诊断过程构建的医疗系统的商业模式将朝着大众保健的方向迈进。这就意味着将工作重点由应对已出现的健康问题向改变致病因素转移，以避免日后的医疗花费。”

　　James 和 Savitz认为，“对于任何进行临床评估的机构来说，如果没有采用建立在特定临床医疗过程基础上的中间和最终临床、费用和服务结果，而是采用不充分的内部管理数据和外部监管措施，那都是会在管理医疗服务的尝试中失败的。”

　　作者告诫说，“为选择而评估”的去获取数据，并按照外部监管机构的要求进行报告是无法改善治疗效果的。该过程可形成对有限资源的竞争，从而“大大伤害了为提高质量、降低成本所做的努力”。然而，医护服务质量的提高要求对服务提供的方式进行重组，应该要求所有医生提供完整的步骤和疗效的数据，同时应要求有充足的机会进行反馈，但是不需要进行自上而下的管理。

　　James和Savitz称2010年《患者保护与可支付医疗法案》改革“至关重要”。他们说，“政策制定者现在面临的主要挑战是调整财政奖励措施，促成有组织的医疗体系的转型，这样就可以‘以最低的费用实现最佳的临床效果’。”