【独家】放射科及影像科：数字工具终将主宰

【HC3i独家翻译】在商务智能系统和数字仪表板这两个词被人们反复提及的时候，放射学家和影像专业人士正努力用更精确的定义和应用程序实现业务上的最大效益。在调查的过程中，我们咨询了行业领军人物，以便了解当前的应用状况及未来的发展潜力。

　　“在数据结果可以保护患者、促使付款、批准供应商、公示大众或推动改革之前，医疗保健行业必须确定可接受的合法性和有效性级别，并制定收集这些数据的机制，”美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学麻醉学和危重病医学、外科学、卫生政策与管理学教授Peter J. Pronovost在四月份的《卫生事务》杂志上说。这种机制的确定取决于标准化的语言和度量数据。放射学的先导们正在加速引擎的运转，规范影像管理报告。美国明尼苏达州罗切斯特市梅约医学中心放射科科研博士、临床医学博士兼医学影像信息学会（SIIM）TRIP（Transforming the Radiology Interpreting Process改变放射学诠释过程）委员会主席Bradley J. Erickson说，TRIP委员会近期的任务之一就是为影像部门工作流程命名过程制定能获得一致认可的术语。Erickson称，该计划已确定影像部门工作流程100个不同细目的命名。“一旦我们商定某个术语的含义，我们就会用各种办法通过电子形式获取该过程，然后将其展示在数字仪表板等工具上，”Erickson说，“如果想比较部门间的效率，我们就应该商定工作流程中不同术语的含义。”

　　Erickson说，每个人都想知道周转时间，而这些时间可以使用不同方法来测量，不同方法会产生华而不实的数据。标准化所需的另一个很有用的度量数据就是空间利用。最终用户会考虑造影室全天24小时都在使用或者医院大门何时开放的问题吗？Erickson认为为了促进服务品质的提升，进行讨论以标准化这些度量数据是有必要的。Erickson及其同事计划在六月SIIM会议上阐述这一概念并汇总反馈意见。他们已经对各个阶段进行了解剖检查，确定了主要度量数据以及数据库中存在的事件。“临床信息的定义的标准化将是仪表工具的一个重大进展，”Erickson解释说。

　　内部开发

　　不能仅仅因为数字仪表板工具并未风靡大街小巷，医院就可以忽视制定解决方案。例如，费城宾夕法尼亚大学（UPenn）医院成像信息学副主任、放射学助理教授、医学博士Woojim Kim在2009年就为宾夕法尼亚大学医院的放射信息系统开发了谷歌风格的网络搜索引擎应用软件和分析仪面板，其中包含了1300多万份报告的文本和元数据，最早可追溯到1988年，放射学家可以轻松地对影像报告进行搜索和数据挖掘。

　　“大多数机构的放射学报告多年前就实现了数字化，数据堆积如山，”Kim说。他指出，过去要花费几个小时甚至几天才能索取到肺炎等疾病的全部检测内容。而现在只需放射学家轻点鼠标就能搞定，通常不到一秒的时间。在完成交互式人口统计和制图后，放射学家就可以获得个人报告结果并全面了解搜索结果。元数据被分解后可用于显示性别分布、研究年份、医生诊断等摘要。由于该应用程序并未绑定具体供应商，不管其来源如何，信息是以统一协调的方式呈现的，而且该程序可以开发病理学等其他医学专业。

　　对管理者而言，仪表板是一种了解医院状况的高级工具。例如，Kim指出，UPenn医院由于利用了仪表板，缩短了周转时间。“管理者可以用仪表板跟踪经形式过滤后的数据，并深度探讨呈交形式及临床医生的个人绩效，”Kim说。对部门层面来说，Kim指出在引进偏差检测器仪表板后，偏差率降低了45%。也可以创造其他仪表板。与此同时，通过三维工作室的网络工作表和仪表板，医生可以关注每个病历的状况，减少工作室不必要的来电。

　　在William Boonn和Tessa Cook的努力下，宾夕法尼亚大学医院设计了RADIANCE开源软件，可以从影像剂量单自动提取CT辐射吸收剂量的相关参数。RADIANCE仪表板已被用于降低普通胸部CT检查估算的辐射吸收剂量，单相胸部CT检查辐射吸收剂量减少了30%至40%，而多相高分辨率实质胸部CT检查辐射吸收剂量最多降低了70%。

 

RADIANCE仪表板使用开源软件提取CT辐射吸收剂量数据，评估辐射量

图片由宾夕法尼亚大学医院提供

　　放射学及其延伸

　　四年来，波士顿布莱根妇女医院（BWH）放射科一直利用仪表板和商务分析工具掌握各放射学系统的重要数据要素来提高效率、安全性和服务质量。最初，半自动仪表板安装了精心选择的度量数据视图不断进行测量。该系统将原始数据转变为RIS/CPOE数据并格式化，生成的图形页面公布在内联网上，并随即为运行的度量数据查询PACS数据。“大规模脚本处理的重复性任务已经建立，并经常更新，”BWH循证影像中心医学博士Luciano M. Prevedello说，“一旦完成了收集数据和生成图片的工作，他们就会以最终报告的形式自动上传到一个由密码保护的网站上去。”

　　放射科的质量仪表板上目前正在监控97个度量数据（29个为质量度量数据，18个为工作效率度量数据，9个为安全度量数据）。质量度量数据包括住院病人MRI表现、门诊病人MRI预约就诊和医嘱签署。安全度量数据包括重要测试结果的沟通、科室和放射学家各自提供的纵向医疗档案（LMR）的过敏文件材料。工作效率度量数据包括最终完成的检查报告、科室未读的检查以及初步完成的检查报告。

　　度量数据使Prevedello和公司能够很好地掌握机构的绩效情况。就2010年第一季度主要度量数据而言，机构强调住院病人MRI表现超出目标度量数据，与上个周期相比，绩效呈现下降趋势。此外，在相同季度，“科室未读检查”度量数据低于绩效预定目标，但是与上个周期相比有所起色。

　　度量数据仪表板视图可以早期识别潜在问题，因此可以及时解决，Prevedello说。“它不仅可以很好地展现科室的运行状况，而且告诉你数据的粒度。你有能力进行比较和对比，让机构里的每个人都拥有仪表板很有好处，这样你可以很透明，激励人们改进不尽如人意的方面。”

　　布莱根妇女医院放射科使用分析工具来汇总和显示计算机化的医嘱录入（CPOE）数据。“这样我们可以跟踪遵守特定的循证指南的情况，进一步了解放射学医嘱的有效性，”Prevedello说，“我们分析工具的另外一种用处是识别放射学家遵守地方政策的情况。例如我们有关重要测试结果政策的交流目前正以这种方式被跟踪，可以汇报部门、科室、甚至是医生层面的遵守情况。”

　　Prevedello强调仪表板和商务智能工具并不神秘，但需要各班人马共同努力，了解彼此间的工作流程和工作内容。“如果你错误地收集数据，数据和数据显示终将无益，”Prevedello总结说。