带血管蒂骨移植 修复大范围骨缺损

　　14岁的男孩，正是活泼好动的年纪，可来自内蒙古呼伦贝尔市的小双被诊断患上骨母细胞瘤，从此不能“轻举妄动”。2009年，小双开始觉得右上臂疼痛、麻木，渐渐胳膊都抬不起来了。我们为其进行了手术，术后病理显示小双患的是骨母细胞瘤。

　　当时患儿只有12岁，长得十分瘦弱，不适合施行自体骨移植。我们为其进行了骨水泥髓内钉假体置换术，术后恢复良好。但随着患儿身体生长发育加快，6个月前，骨水泥髓内钉假体折断。考虑到小双正处在生长发育期，骨骼还在不断生长，故考虑暂不行人工关节置换。现在，他的小腿骨骼已经比两年前长大很多，能满足自体移植的需要。因此我们决定将其右肱骨髓内钉骨水泥段体取出，切除病灶，并在他的左小腿截取一块腓骨，为他行带血管蒂骨移植。

　　带血管蒂骨瓣可修复较大范围骨缺损，抗感染能力强，无排异反应，并发症少，可使患者获得较高的生活质量。对于骨肿瘤病人来说，病灶切除后出现的骨缺损，必然会不同程度地影响其肢体功能，进而降低其术后生活质量。因此，如何修复骨缺损，让患者重获健康完整的生活，是骨肿瘤治疗中的重要内容。

　　目前修复骨缺损的方法有无血供骨移植、带血供骨移植、骨水泥填充等。无血供骨无滋养血管，需要较长时间才能完成移植骨吸收和新骨形成的过程，愈合时间长且骨不愈合几率高。带血供骨移植由于骨瓣血供丰富，移植后如同骨折愈合，愈合时间短；移植骨瓣的血供还可刺激受区成骨细胞活跃，促进骨缺损的修复与重建，有利于患者早日康复。

　　现在，小双的右前臂及右手活动良好，皮肤也没有任何异常感觉，左小腿皮肤感觉及运动均无异常。我科恶性骨与软组织肿瘤治愈率（5年生存率）由上世纪80年代的15%~20%提高到现在的60%，保肢率总体达70%，早期肿瘤保肢率达100%。

　　（衣晓峰  邱  黎整理）