这些畅销药，湖南全省采购！连花清瘟、奥司他韦...

润宝医疗网1月21日讯　这些药，湖南全省开始采购。 　　1月18日，湖南卫健委发布《关于做好流行性感冒防治药品使用有关工作的通知》。 　　▍10种畅销药，全部开始采购 　　通知表示，目前湖南进入流行性感冒多发季节，为有效应对流感疫情，将国家卫生健康委《流行性感冒诊疗方案》（2018年版修订版）中收载的： 　　奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦、帕拉米韦、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解表胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒全部临时纳入湖南省公立医疗机构（含基层）采购范围，有效期自发文之日起暂定三个月。 　　并通知湖南省公共资源交易中心，即时将已中标品种调整进入基层采购范围，未中标品种及时开展企业申报。 　　▍发病48小时内，抗病毒治疗 　　目前专家共识认为，发病 48小时内内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间；尤其是重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗，而不必等待病毒检测结果。 　　据国家卫健委发布的《关于印发流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）的通知》）和《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》，神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，可以对症对人选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦进行治疗。 　　奥司他韦（胶囊/颗粒）： 　　成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 　　扎那米韦： 　　适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 　　帕拉米韦： 　　成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31—90d婴儿8mg/kg，91d—17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。 　　目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。 　　▍中药的治疗方案，国家卫健委也有推荐： 　　1. 轻症辨证治疗方案。 　　 （1）风热犯卫。 　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 　　治法：疏风解表，清热解毒 　　基本方药：银翘散合桑菊饮加减。银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、  桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g。 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 　　加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g； 　　咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g； 　　腹泻加黄连6g、木香3g； 　　咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。 　　若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。 　　常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 　　儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 　　 （2）热毒袭肺。 　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 　　治法：清热解毒，宣肺止咳 　　基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄5g、杏仁10g生石膏（先煎）35g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g。 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 　　加减：便秘加生大黄（后下）6g； 　　持续高热加青蒿15g、丹皮10g。 　　常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 　　儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 　　2. 重症辨证治疗方案。 　　 （1）毒热壅肺。 　　主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 　　舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 　　治法：解毒清热，泻肺活络 　　基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄6g、生石膏（先煎）45g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g 、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 　　加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸； 　　腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）； 　　喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。 　　 （2）毒热内陷，内闭外脱。 　　主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 　　舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 　　治法：益气固脱，清热解毒 　　基本方药：参附汤加减。生晒参15g、炮附子（先煎）、10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 　　3. 恢复期辨证治疗方案。 　　气阴两虚，正气未复 　　主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。 　　舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 　　治法：益气养阴 　　基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、 　　杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 　　可以看到，在国家卫健委给出的流感防治方案中，疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等；清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等被推荐使用 　　儿童则可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。