甲状腺结节是临床常见体征，特别是多见于女性。随着人们健康意识的增强，医生经常会遇到咨询是否需手术治疗的患者。这时我们应当结合病史、查体、辅助检查来综合判断，甚至应请外科、肿瘤内科、内分泌、B超等相关科室会诊，最终决定是否要手术治疗。
对于有头颈部照射史、接受131碘治疗或受到核事故照射者，特别是幼年受到辐射、有甲状腺癌家族史、年龄大于60岁或小于15岁者，结节的恶性风险明显增加；即便是结节小于1cm的多发结节，也要进行全面检查。同时要进行详细的体检，看有无颈部淋巴结肿大，结节是否与周围组织粘连，是否有声音嘶哑或呼吸困难，以及结节增大的速度综合考虑。
关于辅助检查，高质分辨彩超对良恶性结节鉴别具有重要意义。低回声、微钙化、边界不清、形态不规则，再结合彩色多普勒超声显示：血流增多且不规则，应高度怀疑恶性。此时，不管结节是多发还是单发，均建议手术治疗。例如，某患者65岁，结节近期增大，如B超检查确定为实性结节，建议行手术治疗比较稳妥。至于选择哪种手术方式，则应根据当地技术水平而定。如果患者不想手术，或有不能耐受手术的疾病，则应在B超引导下，同时对3处甲状腺结节进行细针抽吸细胞学检查，以明确诊断，确定下一步是手术还是观察。
(文/小编)
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