院务公开 还有哪些难题待解

□本报记者 孙 梦□ 

　　截至2008年年底，全国各级医院都已铺开了院务公开工作。在实际执行过程中，院务公开遇上了哪些问题？卫生部治理商业贿赂领导小组办公室综合组最近在河南和广东两省进行了调研。记者也在北京进行了采访。

　　网络平台利用率不一

　　院务公开工作，目前绝大多数做得好的医院集中在东部沿海经济较发达地区，经济欠发达地区则在制度建设等方面滞后。调研组发现，这一点尤其表现在对网络手段的利用上。

　　数据显示，河南省的医疗机构中仅有43%的医疗机构建立了局域网，在已建立局域网的机构中，只有73%的职工了解、使用局域网。与此形成对比的是，广东省的医疗机构100%建立了局域网，在已建立局域网的机构中，90%的职工了解、使用局域网。

　　今年1月，北京天坛医院成为卫生部推出的59家院务公开示范点之一。该院去年专门在网站主页增设了“院务公开”专栏，登录后能够方便地查询到医院的特色科室、专家出诊时间、各项便民措施及检查流程等。记者点击进入“病人投诉处理程序”，网页上详细图解了医疗纠纷处置流程，还公布了医院的住院、门诊、医保和护理投诉电话。

　　除了对外网站，北京天坛医院另有一个内部局域网。进入网络，“公共信息”一栏显示了医院的最新动态新闻和各项下发文件。记者注意到，信息发布时间已更新到采访当天。

　　卫生部调研组建议，加快推进医院院务公开网络平台建设，加强局域网管理，充分发挥其对内、对外公开的作用，让患者、社会更加便捷地了解医院院务工作。

　　一日清单制亟待完善

　　在调研中，调研组专门对一日清单执行情况进行了问卷调查。

　　调研组称，按照要求，医疗机构每天必须为患者提供打印一日清单。数据表明，77%的患者认为一日清单对他们帮助很大，78%的患者希望得到纸质的一日清单，20%的患者希望通过网络、手机等得到电子版的一日清单。许多患者表示，清单中的部分内容专业性过强，不够明确，无法理解，需要医护人员做细致周详的解释。

　　然而，几乎所有医院都强调一日清单加重了医院运营成本。河南省洛阳市某二级甲等医院称，该院每年打印清单，仅纸张和耗材成本就达15万元，如果加上人工成本、设备维护更新等，总费用高达53万元。还有很多医院表示，由于医务人员需花大量时间和精力对清单的内容进行解释，影响了正常的医疗护理工作。

　　为完善一日清单制度，调研组建议医院进一步规范清单内容，清单的形式也可多样化，比如医院可提供免费的电子清单或收费的纸质清单，让病人自己选择。调研组还建议医疗机构向财政要求给予适当补偿。

　　据悉，北京天坛医院采用的是患者自助查询清单的方式。根据需要，患者或家属既能从护士站查询，也可以要求免费打印。

　　今年将建监督考核机制

　　调研组还发现，院务公开工作存在着实施主体和监督主体不明确、不统一的情况，一些卫生行政部门监督检查的力度也不够。调研组建议，按照《关于全面推行医院院务公开的指导意见》的要求，明确领导责任主体或办事机构，强化院长责任，各职能部门按照责任分工，切实履行公开责任。

　　在北京天坛医院今年1月召开的职代会上，该院院长王晨表示：“以后，职工关心的人事、财务、福利、医保等都要上会。除了极个别的保密文件，公开应成为普遍行为。”有数据显示，超过九成的医务人员认为院务公开有助于增强单位凝聚力和向心力。

　　但调研组在调研中发现，对于涉及人、财、物的敏感事项，一些单位还存在着不愿公开的现象。比如，有些单位虽然公开了聘任、招工的情况，却没有公开人员名单。另外，有些公开的信息更新不及时，影响了公开效果。例如，有的单位收费标准变更了，由于没有及时公告而造成了患者的误解；有的单位在器械、基建招标中，只有事前的招标公告却没有中标结果公告，造成了院内职工和参与招标而未中标厂家的猜疑。

　　调研组建议，尽快建立医院信息通报制度，确定专门的信息发布人员，主动向社会通报医院医疗服务信息、院内重大活动信息，反馈医疗投诉、纠纷，使社会、患者及时了解医院情况。探索职工代表全程参与医院重大决策制度，特别是要让职工代表参与到单位业务发展、工程建设、大型设备招标、药品采购、物资采购等方面的监督。

　　据悉，卫生部将在今年对各地卫生行政部门及部分医疗机构人员进行院务公开工作培训，并对首批全国院务公开示范点开展检查和考核监督机制调研。今年9月将会形成关于建立院务公开监督考核机制的文件，针对不同公开形式进行监督，建立社会、单位不同层次的监督考核机制。