本报讯 (记者曹 政)广州400万在职职工及退休人员、灵活就业医保参保人的普通门诊将可以享受医保报销。近日,有关管理办法正式向公众征求意见。
据介绍,新政策出台后,参保人不需增加缴费,单位个人不需办手续。
按照广州市劳动保障局发布的《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法(征求意见稿)》,开展普通门诊统筹后,对于门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊,参加职工医保人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业医保人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。基金支付以每人每月300元封顶,当月有效,不滚存,不累计。为平衡待遇水平,《办法》规定,参保人患病住院期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;若已享受门特、门慢待遇部分,不得重复享受普通门诊待遇。对于办理长期异地就医的参保人,《办法》规定由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付,如果一年不看门诊,该部分门诊“包干费”都将存入个人账户。
据了解,《办法》实施后,广州的参保人员中,只有非从业人员暂时不能报销门诊费用。有关负责人表示,一年之内,广州的门诊待遇政策肯定将该部分人群纳入其中。