耳鸣治疗趋势：改进适应模式

国外调查数据显示，人群中12%～32%出现过耳鸣症状，超过70%的听障患者或多或少伴随耳鸣症状；但实际上只有10%～25%的耳鸣患者就诊。国内关于耳鸣患病率的资料较少，上海中医药大学岳阳医院李明教授的调查表明，耳鸣患者占耳鼻咽喉科就诊患者的7.5%。

　　耳鸣是在没有外源性的声或电刺激的情况下的一种声音感觉，是一种常见症状，不是独立疾病。耳鸣患者是否就诊取决于个体对耳鸣的反应，也就是说，耳鸣的严重程度并非来自耳鸣本身，有的患者在耳鸣出现时过分专注耳鸣音，以至于产生不良的心理反应，所以患者对待耳鸣的心理状态才是影响其严重程度的关键，而“心病”还需“心药”治。

　　临床上将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣病因包括先天的、感觉异常、神经病变等，占95%左右；客观性耳鸣包括血管性和肌源性，占5%。通常，患者在开始出现耳鸣时会感觉比较响，比较关注；接下来的6～12个月，多数患者表示耳鸣逐渐变得柔和，最终渐渐忽视耳鸣症状，甚至完全感受不到耳鸣的存在。

　　在治疗上，音乐治疗和习服治疗（习惯、适应）是目前对耳鸣最有效的治疗方法。音乐能够掩蔽不想聆听的声音和干扰噪声，还可以减轻压力，使人感觉轻松、舒适，减少焦虑。

　　处理耳鸣的合理步骤是：1.咨询。帮助患者恢复信心，教育，行为认知疗法。2.增加声音的丰富性，用其他声音掩盖耳鸣。韵律低于正常心跳频率的音乐（每分钟60～72跳）对很多人有用。让患者听MP3每天2～3小时，60%的患者感到好转，其实耳鸣并没有消失。3.接受声学脱敏医疗方案，戴专门的助听器促进习服。有听力损失的耳鸣患者，最好使用放大（高频响应最宽）并结合灵活的声音。

　　对于治疗效果的评价，响度不是关键因素，即响度和耳鸣严重程度不相关。评判治疗有效的依据要看患者的生活质量有无改善，以及有关耳鸣的消极想法是否减少。

　　（吴卫红整理）