单病种付费应对新农合新问题

济宁医学院附属医院院长 武广华

　　2005年以来，许多地区陆续把单病种质量控制和付费制度引入新农合管理工作。这种方法适用于一、二、三级医院，尤其是县、乡、镇医院，既控制了不合理的医疗收费，又保证了医疗质量。

　　济宁医学院附属医院自2004年试行单病种质量管理与病种付费方式，得到参合方和经办方及医疗机构接受，使三方在不同方面均获得很大利益。我们体会到，要使单病种定额付费方式在新农合管理工作中发挥积极作用，医疗机构需要做好以下工作：

　　提高管理水平  由于单病种付费大大增加了管理难度，因此，在一定程度上制约了这一支付方式的广泛应用。实施单病种付费后，医院必须提高自身的管理水平，尤其是医院的院长更要如此，通过提高管理水平和科学技术水平才能够实现真正意义上的成本控制和质量控制。

　　建立有效的激励机制  济宁医学院附属医院在实施了单病种付费后，针对如何建立有效的激励机制方面采用了如下做法：创造一个鼓励员工开拓创新精神的宽松环境以及思想活跃和倡导自由探索的氛围；重奖重用有突出业绩的开拓创新者；强化医院内部的竞争机制，激励人们去研究新动向、新问题；要求医院必须组织职工不断学习以更新知识。

　　建立比较完备的信息系统  医院信息系统已日益成为医院科学管理和提高医疗服务水平的有力手段。对于实施单病种付费的医院，利用电子计算机和通讯设备，可为医院所属各部门及时提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足其功能需求显得尤为重要。

　　加强财务管理，严格控制成本  有必要在医院内部建立一整套全方位的财务监控运行体系。我院专门成立了以院长为组长的单病种限价办公室、成本核算办公室等。限价病种确定后，限价办公室组织专家提取该病种前几年的有关数据，摸清病种往年的基本收费情况，以此为基础进行市场调查和核实测算，提出相关标准，由限价领导小组研究确定单病种收费的最高限价并组织实施。

　　建立动态的质量监管机制  医院自身应组成一个监督小组，随时抽查医院的收费情况，督促医务人员沿着专家制定出的临床路径走，只要医院严格按照专家制定出来的临床路径治疗，就不会出现“缺斤短两”的现象，医疗服务质量就有保障。因此，建立动态的质量监管机制，严防医院以及医务人员搞概念式炒作将是非常必要的。

　　新农合工作已覆盖全国，其是一个巨大的医疗市场，医疗机构要想在竞争日益激烈的医疗市场上争得一席之地，就必须加强内部管理，规范其医疗行为，适应新农合工作的要求，为广大参合农民提供更好、更优、更便捷的医疗服务。

 

 

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