超薄皮瓣 巧妙瘦身

　　超薄皮瓣是仅带表皮、真皮和皮下少许脂肪的一种非常薄的皮肤组织块。块内仅含有一层细小的真皮下血管网，故又称作真皮下血管网皮瓣（SVNF）。

　　为什么要研发超薄皮瓣

　　各种烧、创伤所致的皮肤组织缺损、形态畸形和功能障碍都十分常见，且常毁容致残，严重影响患者的生活质量。长期以来，临床一直采用皮片移植和皮瓣移植这两种最主要的手段来修复。然而皮片移植太薄，只有表皮和真皮，术后易挛缩、质地硬、不耐磨，还有色素沉着。而皮瓣移植太厚，不仅有表皮、真皮，还有全层的脂肪组织，虽柔软、耐磨、不变色，但术后外形臃肿，往往需要多次修薄手术，而且供皮面积受限。因此，长期以来整形修复外科学者一直在寻觅一种既耐磨又不臃肿，既软又不挛缩、不变色，既能矫正功能又很美观的皮瓣移植方法。

　　我们课题组自1983年开始致力于开发新的以真皮下血管网为血供基础的超薄型皮瓣。经过长期而深入的系列研究，在基础理论和临床应用方面均取得了突破性进展。该瓣是仅保留表皮、真皮和少许皮下脂肪的一种非常薄的皮肤组织块，能结合皮片与皮瓣两者的优点，兼顾外形和功能，一次性地修复组织的缺损畸形。

　　关键技术获逐步完善

　　在大量人体解剖学观察、动物超薄皮瓣实验、皮瓣经皮血气分析、CT血流测定、DNA测定等研究的基础上，我们不断开发和拓展应用了超薄皮瓣移植技术。

　　从最初的随意型超薄皮瓣、窄蒂穿支型超薄皮瓣、窄蒂穿支型+远端吻合血管乃至如今扩展后的穿支型超薄皮瓣，在这一系列研究中，我们打破了传统厚皮瓣的不能修剪皮瓣脂肪、三周断蒂、宽瓣宽蒂和传统长宽比例等设计法则，确立了薄皮瓣成活的解剖学基础和修薄的最佳层次等关键技术，解决了传统方法难以同时兼顾功能与外形修复的难题。同时，拓展开发的三种窄蒂穿支型超薄皮瓣等，较好解决了大面积超薄皮瓣移植时血供不足的难题。

　　临床应用价值明确

　　超薄皮瓣技术被行内专家誉为“皮瓣手术的又一巨大变革和创新”，引起国内外较多学者的关注。

　　超薄皮瓣为各种烧伤、创伤后早期创面修复、后期挛缩畸形、先天畸形、器官缺损等修复提供了新的覆盖方法。该项技术既能解决面、颈、手等部位的功能修复，又能完成外形美观的重建，明显减少了手术次数，缩短了疗程，减轻了病人的经济负担。其中，多种穿支型超薄皮瓣和远端附加吻合血管的巨型超薄皮瓣移植术式，使皮瓣的血供得到了更好保证，供瓣面积显著增大，降低了皮瓣坏死风险，是一种应用价值很高的术式。

　　（黄治才  吴剑鹏整理）