拥抱新希望的实践

□通讯员 董文安 胡晓军 本报记者 杨力勇 周 勇□ 
  
　　在河南省医药采购管理服务中心，记者见到了这样一组数字：全省纳入药品集中采购范围的1240家医院，一年让利群众约13.28亿元；全省“院、店基本同价”的实现，医疗机构处方回流率高达80%以上；以省为单位集中采购，按入围品规收费，一年为医药企业节约资金4000多万元……

　　统计数据表明，这一河南模式实施后，社会群众、医疗机构、医药企业均因此收益，实现了真正意义上的“三满意”。

　　患者 享受实惠

　　洛阳市邙山镇的魏巧，患有卵巢肿瘤，曾多次去医院接受化疗。在洛阳市中心医院肿瘤科病房，记者见到了魏巧的用药记录，她使用的一种名为“紫杉醇”的广谱抗肿瘤药物，2006年的价格为每支555元，通过集中采购后，这种药的价格已降到每支206元。

　　魏巧只是河南实行以省为单位药品集中采购后千万个受益患者之一。在河南省医药采购管理服务中心，记者看到了部分降价幅度较大的药品价格对比。 

　　重庆华森制药有限公司生产的抗肿瘤药物0.1克阿魏酸钠粉剂，每支中标价为7.5元，2006年的中标价则为12元，降幅为37.5％；华北制药集团北元有限公司生产的抗生素1.0克氨苄西林粉剂，降幅为61.02％；海南海力制药有限公司生产的20毫克剂量的肠溶胶囊，降幅为60.90％……

　　不仅如此，河南还做了3个横向对比：一是与2006年省直、郑州市联合招标中标结果相比，平均降幅14.45%，最高降幅达70%；二是与2006年度安阳、开封、洛阳、平顶山、南阳五市中标结果平均值相比，具有价格可比性的7626个品规，低于五市的6261个，平均降幅16.8%；三是与其他部分省（市、区）相比，除与广东比整体采购价基本持平外，比其余的省份均低10%以上。

　　那么，与药店相比如何呢？河南省医药采购管理服务中心随机抽取了河南省医药、康信、爱生、仟禧堂、恒源等5家大公司1200多个药品全年销售数量、金额，用加权平均的方法进行测算，平均降幅为14.18%。随机抽取了140个品规的采购药品与零售药店相比，低于药店零售价的有67个，低于金额共计702.88元；高的有73个，金额共计98.698元。其中高于药店价差最大的为5.693元（最小包装价），低于药店价差最大的为17.38元（最小包装价）。

　　河南省纪委驻卫生厅纪检组组长、省药品集中采购联席会议办公室主任侯太杰说，这些数据表明，在河南省，目前基本实现了“院、店基本同价”。

　　医院 享受安心

　　在采访中，很多患者表示，以前常常是在大医院里看病，持处方到药店取药，现在“院、店基本同价”了，就直接在医院里取药，反正药价相差不大，在医院里更让人放心。

　　对此，郑州市第一人民医院院长裴国梁说，表面上看药品价格压低后，会影响到医院的收入，但对医院来说，因为减少了处方的流失，实际上对医院收入的影响并不大。

　　在郑州市经三路一家大药房，一位工作人员告诉记者，现在拿着处方来药房拿药的人比以前少了很多，“以前差不多1/3都是拿着处方来的”。

　　在采访中，记者发现，今年以来，河南各级医疗机构的门诊、住院人次均有不同程度的增加。郑州市金水区总医院院长周国平解释说，尽管有很多原因，但的确与药品的降价不无关系。

　　郑州市中心医院副院长周崇臣说：“近年来，无论是卫生管理部门还是医院都在为缓解看病难、看病贵努力，但还有很多人用不起药。如果能通过集中采购让药价明显下降，对病人、对医院都是好事。”

　　“药品集中采购好处很多。对医院来说，我们这些院长更省心了。”安阳县第一人民医院院长李庆祥说，“以前，医院几乎天天要强调‘回扣’问题，现在药价降了，反商业贿赂的压力明显减轻了。”

　　侯太杰说，更重要的在于，通过药品集中采购，避免了医疗机构与药品企业的直接接触，在一定程度上切断了他们之间的利益联系，不仅保护了医疗机构和医务人员，而且在“医药分开”改革方面迈出了实质性的一步，并为进一步探索实行“医药分开”奠定了坚实基础。

　　企业 享受便捷

　　“虽然采购的药品价格比较低，表面看减少了利润，但新的采购模式降低了企业负担，我们对结果比较满意。”江西南昌济生制药厂河南区总经理钱顺华对药品集中采购投了赞成票。

　　河南省药品集中采购联席会议办公室副主任李红星说：“集中采购不但惠及百姓，同时也让医药企业受益匪浅。”原来由中介机构招标，按照交易额的2％。～5％。收取服务费，现在改为按入围品规收费，每个300元。全省一年按100亿元的药品采购额计算，可为企业节约4000多万元。

　　此外，按照规定，中药饮片、廉价基础用药、急救用药、罕见病种用药、用量非常小的药品等都进入了自主采购目录中。不少医药生产厂家表示，该目录的设置不仅保证了医院临床用药的需要，同时对这些药品的生产厂家是一种鼓励。

　　“还有一个好处，现在的采购模式更便捷。”北京万生药业公司河南区经理杜艳说，“以前，每到招标季节，我们就忙于在全省18个市来回跑，费力费神；现在，一改过去18个市每年一次药品集中招标采购为以省为单位集中采购，就少了许多麻烦。”

　　以省为单位集中采购，对于医药企业来说，全省统一了供货价，便于内部价格管理和业务流程管理；与以往相比，他们还有更多时间花在经营上，回款也有了明显改善。杜艳还说，这一模式确实不错！

　　河南省卫生厅厅长刘学周深有感触地说：“实行以省为单位药品集中采购，既可以让患者从中得到实惠，也能遏制药品价格混乱的现状。建立一个公平、公正、公开的药品购销新秩序，满足医药厂家、医疗机构和社会群众的共同需要。”