合理化使用洗牌医疗IT市场

　　【HC3i独家翻译】“如同市场对供应商的刺激一样，医疗信息技术合理化使用规范的出台已经改变了市场，使IT市场作为一个整体”，哈佛医学院波士顿分校卫生政策学教授David Blumenthal认为。“目前大约有700名认证的电子病历产品及应用模块，”Blumenthal说，作为前国家医疗信息技术协调员，他在5月9日举行的马萨诸塞州2011年医疗信息技术大会上发表了主题演讲。“这些产品绝大多数是由少于15名员工的公司制作的。换句话说，合理化使用的框架已改变用户使用的方式，将根本上改变美国电子病历解决方案市场信息托管的方式，”Blumenthal称。

　　EHR主要技术供应商以及“草根创新者”伴随着EHR进入了IT市场，Blumenthal说，更重要的变化之一是其所带来的有关医疗信息技术合理化使用的框架，从这个意义上说，合理化使用框架将有助于创造出口、创造就业机会，为我们的经济带来巨大的价值。

　　作为国家协调员，Blumenthal在奥巴马总统领导下的卫生信息技术办公室工作两年后回到了马萨诸塞州，并就医疗改革发表意见，他认为华盛顿特区仍然存在着机遇和挑战。“医疗改革是一个登山的过程，”Blumenthal说：“每次你征服一个高峰，你就会得到一个新的视野，看到新的高峰。”

　　“HITECH法案将是一个多年甚至长达几十年的项目，但该法案的顺利通过令我们取得了一个良好的开端，因为法案很清楚的表达了对医疗改革的期望，而不是单纯的技术层面，”Blumenthal说，“最重要是，ONC不得不开始从法律角度着眼未来的工作。”

　　该法案还明确解决了一个全国卫生信息网络推广的重要障碍，包括财政和医疗IT通过卫生信息交流的障碍。在激励政策的鼓励下，任何改善医疗保健的措施都对IT市场有深刻影响，因为对于医疗信息技术目前尚没有采用激励机制。Blumenthal还指出目前仍有焦虑恐惧心理等障碍，例如对医疗保健机构技术利用层面的担心和心理上的变化。

　　另一个障碍是欠缺创造交流的能力。“医疗信息化是一项团队运动，你可以是健康资讯科技领域的Tom Brady，但除非你知道下一垒如何打，否则不妨坚守你现在的阵地，”Blumenthal说。Blumenthal讲到最后称，目前有些被低估的障碍是隐私和信息安全保障。媒体上总有大大小小的故事在极力渲染有关零售商店或医院缺乏足够的安全。“在医疗IT大量布署的情况下，这是一个赢利和维护公众信任如何做到平衡的关键问题，”他说。

　　合理化使用原则作为一个有用且合理的框架，应接受社会监督。“我们将设立一个旨在讨论信息如何被公共医疗保健使用的论坛。我们之前从来没有过这样的讨论。”Blumenthal透露当他四月离开华盛顿时，已经有36000供应商用户注册了合理化使用项目。4月开始Medcaid已经向500家供应商支付了6,400万美元。“5月18日预计将推出首付方式，”Blumenthal说。

　　目前有62个合理化医疗区域推广中心，其主要成员是62000家在个体医疗机构（从业人数10人以下者）执业的医师，67000家供应商。在预测医疗信息技术对未来医疗改革的影响时，Blumenthal认为最终结果将是成功的，但医疗改革不会一帆风顺。“电子健康档案的布署是成功的，但一个更为艰巨的任务将是实际临床资料的交换，”他说。

　　Blumenthal称，建立有效的交流并达到一定的目标需要信任和交互操作性，这将是一个政治和技术的挑战。“这需要一个标准，各方能就协议、交换技术、政策和更重要的隐私和安全保障达成共识。”“我不知道在美国的医疗体系中比这些更具挑战性的问题了。他们具有挑战性，不仅因为它涉及高度敏感的个人隐私，因此受到美国人民深切关注，而且还因为它涉及大量复杂的技术性工作，有时间的问题，也有性能问题，故障率可削弱对所需系统的信任度。”Blumenthal最后总结道。