远程医疗服务任重道远 有待合理化使用

【HC3i独家翻译】“从历史上看，远程医疗并没有得到联邦政府应有的重视”，Health Tech策略公司医疗保健政策研究所总裁、执行董事Neal Neuberger认为，其中一个典型的例子是政府设立的合理化使用程序。

　　Neuberger是在参加完上周美国远程医学协会年会上的一个小组讨论后对“Healthcare IT News”网站记者作出上述表示的。参加这个题为《电子健康档案和远程医疗》分组讨论的成员还包括全国卫生资源和服务管理（HRSA）医疗IT和质量办公室主任Yael Harris，和来自加州的某医院院长、独立IT顾问Christina Thielst。

　　与会人员认为，眼下最重要的问题是远程医疗和电子健康档案如何实现协同运作。Neuberger认为健康信息技术国家协调办公室（ONC)应采取更为明确的措施，帮助和提高这些技术，使其得到巩固，并能够实现多技术之间“相互依存”。

　　“目前为止，尚无项目被纳入远程医疗合理化使用的三步走战略，并成为其直接组成部分。”Neuberger说。而且根据2009年《美国复苏与再投资法案》（ARRA）开展的很多健康资讯科技工作中仍存在不少“瑕疵与协调缺陷”，远程医疗服务对于农村尤其是医疗服务欠发达的农村地区，仍然显得非常紧迫。

　　Neuberger指出，远程医疗有着如同养老院和家庭护理的长期性特征，需要社会的长期关注，同样也需要得到高科技的支持。尽管HITEC对农村、缺医少药地区、少数民族和不同人群均要负责，不附带任何附加条款的医疗服务往往最能使民众受益。“我认为一些社区已经开始实施措施了，”他说。 “目前最大的问题是我们没有足够的条件和资金。因此，我们必须努力的去解决这些问题。”

　　Neuberger呼吁新上任的国家协调专员Farzad Mostashari帮助“全国其他地区努力实现这一目标。”“我认为我们需要尽快制定一个长远规划，”他说，“这需要尽可能转化医疗保健的质量、效率、成本，符合我们的长远利益。”

　　Neuberger日前表示，“目前正在起草战略计划，我们现在已经不是纸上谈兵了。”他呼吁ONC更好地配合“正在进行的卓有成效的工作”的任务，用较小的投资获得适用全国现状的远程医疗保健方案。

　　他认为现在尤其重要的是，“我们需要了解远程医疗的作用，因为它涉及到CCHIT，EHNAC和其他组织的认证工作。如果我们能够得到ONC的政策和强制性标准委员会对远程医疗在二、三阶段重点的支持，将推动厂商建立电子病历和远程医疗系统。

　　Harris说，她与HRSA工作的主要任务是使那些“没有保险，孤立的，或经常无力负担医疗费用的”人群能够获得医疗服务，现在已经表明，缺医少药的人群最需要支持和照顾。 对于医疗资源欠缺的地区，肥胖、糖尿病、新生儿死亡和儿童虐待的发生率往往高于毗邻医疗资源的社区。远程医疗可以帮助解决这个问题。在提高医疗质量和安全的同时，降低医疗成本是至关重要的，“问题是，如何能在技术层面保证每个人都能获得相同质量的医疗服务呢？”

　　更重要的一点，她问：“我们如何让ONC和CMS机构承认这些现状？”