温州市鹿城区社区卫生服务机构变脸记

□本报记者 李水根□

　　“2000”。浙江省温州市鹿城区广化街道去年10月进行了一次涉及200名社区居民的社区卫生服务满意度调查，结果是没有一人对社区卫生服务说“好”。

　　今年元旦，这个街道又进行了一次对100名居民的满意度调查，结果填“满意”的达到80%以上。为了表示鼓励，街道还破天荒地奖励了社区卫生服务中心5万元。

　　“痛”已成为顽症

　　“痛”的症结是社区卫生服务机构不姓“公”。记者采访获悉，鹿城区是温州市的中心城区，辖区内有12个街道和9个乡镇，现有常住居民52.63万人，农民16.49万人，居住6个月以上的外来人口有85.81万人。2002年9月该区开始推行社区卫生服务，一直到2007年年初，全区8所社区卫生服务中心姓“公”的有2所，社会投资办的民营社区卫生服务中心有6所；在61所社区卫生服务站中，民营的占96.72%。     

　　“有的街道卫生院将社区卫生服务中心的牌子出让给民营医疗机构，从中收取一定的管理费。”水心街道卫生院院长林笑蓉说，“自2002年出让‘牌子’后，卫生院以‘协作费’名义收了10万元左右。卫生院只负责预防接种，不承担基本医疗等其他社区卫生服务。”

　　去年由区卫生局下派到广化街道卫生院担任院长的毛新奇向记者描述了当时的情况：“卫生院位于棋儿巷深处，连当地人也找不到，更别说外来人员了。实在没办法时，卫生院派人在小巷口的榕树下等候。卫生院每周三、五开展计划免疫接种，每天来接种的儿童有60人左右，其中一半是外地务工者子女。”毛新奇说，他到任时，正处春节前，10名员工别说奖金没拿到，连工资也已3个月没发。

　　鹿城区卫生局办公室主任苏志信告诉记者：“卫生院没房、没钱、缺人的状况由来已久，1984年以来，7任卫生局局长都为此伤脑筋。”

　　“变”由根基开始

　　“保障老百姓的健康权益是政府的职责，从鹿城区的实际出发，就是要强化政府主导。”区卫生局局长邱向真说。  

　　2007年8月6日，在调查摸底之后，鹿城区区委、区政府召开了首届社区卫生服务工作会议。从2008年年初开始，区里采用置换、收回等办法，对社会投资的社区卫生服务中心进行转型。目前，6个民营社区卫生服务中心已全部退出社区卫生服务领域。

　　“从根基上转型是关键性一招。” 邱向真告诉记者，这次蜕变的根本点是将社区卫生服务中心定性为全额事业单位，实行财政全额拨款。

　　温州市卫生局信息中心主任吴胜华说：“政府将对社区卫生机构从人、财、物上给予保证。”目前已有10个社区卫生服务中心的用房纳入政府规划设置；全区社区卫生服务机构人员核编537名，目前已有315名顺利通过入编考试；经费方面，一部分按居民人均每年30元标准设社区卫生服务专项经费，另一部分按社区卫生服务机构工作人员人均每年4.2万元标准，由财政拨款。

　　开始赢得信任

　　“三口之家，和谐社区，四心十字……”如今，鹿城区社区卫生服务机构都挂着印有这一标识的绿色牌匾。鹿城区每个标准化社区卫生服务中心都配置了彩色B超、心电图机、X线机、生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪“新六件”。温州市卫生局医政处副处长朱国晓说：“按照目前的设施配置，社区卫生服务中心完全有能力做好常见病、多发病、慢性病的诊治工作。”

　　邱向真告诉记者：“经短暂重建的南郊社区卫生服务中心，不仅基本医疗服务齐全，康复、预防接种、儿保、健康教育、健康信息管理等公共卫生服务也都开展起来，还有81名市里的老专家定期在社区坐诊指导。社区卫生服务无房、无钱、无人的‘三无’局面已成历史。”

　　唐建东是水心街道桂柑桃社区卫生服务站的医生，自2001年从温州医学院毕业后就在社区工作，去年又完成了两年制全科医生的培训。他告诉记者：“我每个月有一周时间“沉”入社区居民家中，通过建档和慢病访视，很快与这里的居民打得火热。”

　　在广化街道社区卫生服务中心，记者看到在设于大门口的免费诊室里，医务人员一面为老年人测血压，一面询问健康状况。

　　毛新奇说，新中心运行两个月来，门诊基本医疗平均处方值控制在24元左右，社区医生上门为居民建档和进行慢病访视，社区卫生服务中心正逐渐赢得居民的信任。