首诊在社区宜引导不宜强制

　　北京市卫生局规划，未来两年内北京参保的常住居民,常见病、多发病须在社区首诊，否则医保不予报销。（1月12日《新京报》）

　　为了让全市上千万参保人员不出社区就能治疗常见病、多发病，北京市做了大量工作。目前351个社区卫生服务中心、2953个社区卫生服务站，已经覆盖全市城乡。北京市一方面加强社区全科医生培训、完善服务设施，另一方面推行大医院医生进社区制度，使得社区卫生机构逐步具备了预防、诊疗、追踪管理居民常见病、多发病的能力。同时，北京市还降低居民在社区看病的成本，以吸引更多的居民在社区就诊。可以说，北京市的社区卫生服务水平在全国是一流的。

　　但是，社区卫生服务水平高，是否就可以将“首诊在社区”列入政府的强制政策？首先，选择在何处就医是居民的权利，强制居民在社区首诊，有损居民的就诊选择权，尽管强制的出发点是好的，可以减轻大医院的就诊压力，降低就诊成本。其次，疾病的情况千差万别，人的个体差异又很大，强制患者在社区就诊，如果发生误诊，错失治疗的最佳时间，甚至造成严重后果，责任该由谁负？

　　大医院人满为患，居民患个头疼脑热的，也要上大医院，既浪费医疗资源，也加重个人负担。但要让更多的居民转变就诊理念，将“常见病、多发病消灭在社区”，只能引导，不宜强制。不要说，现在北京市的社区卫生服务还有待进一步提高，即使将来社区的服务能力达到了更高的层次，是否选择在社区就诊，也要由居民个人说了算。这就像有的人到医院看病，普通病非要挂专家号，住豪华病房享受“星级服务”一样，别人无权干涉。

　　要改变社区卫生服务机构门可罗雀、大医院排长队的不正常现象，既靠社区卫生服务“强身”，也靠居民彻底转变就诊理念。可不管是哪一方面，其最终实现都有个过程，缩短这个过程，最好的办法是引导，强制只能是欲速则不达。山东  张铁鹰