滨州医学院附属医院积极探索基于电子病历系统的医务管理路径

目前临床路径作为一种诊疗过程标准化管理的质量控制工具，为住院诊疗实时控制提供了监控与管理理想的条件，在医学领域逐渐被应用并得到广泛的承认，它是由循证医学引伸而出。医院管理路径可以从循证卫生决策（管理）引申，是对医院管理一种标准化的流程建设。

滨州医学院附属医院宋守君等人在《中国医院》杂志2011年第5期发表了《基于电子病历系统的医务管理路径探索》文章。文章提出的医务管理路径建设是针对卫生部“医疗质量万里行”以及“综合医院评价标准”对于医院医疗质量的总体要求，结合当前医院数字信息化建设状况，及滨州医学院附属医院病房医疗质量管理现状，以电子病历系统为平台，对应增加新功能，侧重建设病房医疗质量电子信息化以及标准化的一种探索，并以“医疗质量持续改进”为原则，把病房医疗质量整个过程作为一个流程，选取关键环节作为标准化的建设重点，来进行医务管理的路径化建设。 

 文章指出，滨州医学院附属医院的具体做法为：患者到医院门诊就诊，门诊医生初选适合进入路径化管理的患者，在门诊医师站选择临床路径入选患者。此患者如果没有进入临床路径的禁忌，进入病房后由路径管理员（主治医师以上职称人员）进行再次确认，一旦确认会自动生成该路径的患者版，温馨提示患者每天的安排，同时会出现路径化管理的护理模板向导和医疗模板向导，该模板向导由两部分组成，即医嘱模板向导和文书模板向导，提醒医护人员每天的工作安排，进入路径后如果出现变异，可以随时终止路径，由医务处临床路径管理人员审核后确认即可退出路径。如果患者经过治疗调整再次符合路径要求，可以重新进入路径，可按实际状况进入路径的具体阶段，具有很好的机动灵活性。
同时，医务处和护理部有专门的路径管理员每天通过电子病历系统巡视各病区路径化管理患者的基本情况，并定期整理汇总，此临床路径的实施有效促进了医务质量管理路径的落实。