患者江某为20岁男性，自幼双侧阴囊空虚无睾丸，但排尿正常，一直未引起父母注意，也未做任何治疗。江某近日来院体检，彩超和CT 检查显示：双侧隐睾，位于膀胱两侧。由于隐睾可引发成年男性不育、睾丸创伤、肿瘤等疾病，家人要求采取手术治疗。
考虑到患者双侧隐睾位于腹腔内，位置较高，遂为患者施行腹腔镜下双侧高位睾丸下降固定术。该手术先在患者脐部上缘切一直径约5毫米大小的切口，置入观察镜，发现患者双侧睾丸位于膀胱上部，探查睾丸发育情况，表面无坏死，适合剥离；再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量无张力引降至该侧阴囊内固定。手术过程顺利，出血少。术后一周患者就出院了。
体会：传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如果在腹股沟处难以找到睾丸，还需扩大切口，甚至打开腹腔寻找睾丸。此法不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤等，让患者承受莫大的生理痛苦和心理折磨。目前，腹腔镜技术已成为无法探查到隐睾的诊断和治疗的首选方法。与开放手术相比，腹腔镜在探查和治疗过程中定位迅速、准确、视野清晰，同时还可以进行直接或辅助性操作，不仅使手术切口最小化，而且使手术更顺利，效果更好。
浙江温岭市中医院泌尿外科主任医师 刘全明
考虑到患者双侧隐睾位于腹腔内，位置较高，遂为患者施行腹腔镜下双侧高位睾丸下降固定术。该手术先在患者脐部上缘切一直径约5毫米大小的切口，置入观察镜，发现患者双侧睾丸位于膀胱上部，探查睾丸发育情况，表面无坏死，适合剥离；再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量无张力引降至该侧阴囊内固定。手术过程顺利，出血少。术后一周患者就出院了。
体会：传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如果在腹股沟处难以找到睾丸，还需扩大切口，甚至打开腹腔寻找睾丸。此法不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤等，让患者承受莫大的生理痛苦和心理折磨。目前，腹腔镜技术已成为无法探查到隐睾的诊断和治疗的首选方法。与开放手术相比，腹腔镜在探查和治疗过程中定位迅速、准确、视野清晰，同时还可以进行直接或辅助性操作，不仅使手术切口最小化，而且使手术更顺利，效果更好。
浙江温岭市中医院泌尿外科主任医师 刘全明
(文/小编)
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