努力耕好政府责任田

□本报记者 张灿灿□ 
 
　　加强城乡基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务能力，优化卫生资源配置，是深化医药卫生体制改革的5项重点工作之一。在此次全国卫生工作会议上，厅局长们认为，经过几年争论，厘清了政府责任，政府主导公共卫生和基本医疗已经形成共识，要在加大投入的基础上，提升服务能力，改革补偿机制，转变运行机制，切实把改革的落脚点放在让群众受益上。

　　县医院建设“抓到了点子上”

　　浙江省杭州市卫生局局长陈卫强说，去年在开全国卫生工作会议时，他就专门给陈竺部长写了一封信，第一条建议就是加强县医院建设。他认为，县医院是一个重要枢纽，一头连着城市大医院，一头连着乡镇卫生院和村卫生室。一个县一般有几十万人口，县医院各种疾病都能遇到，医务人员锻炼的机会多，集中财力建设县医院，会使其服务能力明显提升。

　　湖北省卫生厅厅长焦红说，近年来，县域经济发展较快，建设好县医院，让病人能够就近医疗，是最节约最经济的。这次明确由中央财政投入，地方财政必然跟着投入，将改变县医院趋利现象，减轻群众看病负担。    

　　上海市卫生局局长徐建光说，针对远郊区县群众到大医院看病难问题，上海市着重加强远郊区县县医院建设，使其达到三级医院水平，加大三级医院对基层医院的扶持，争取通过几年努力，让市民出门一小时能到达三级医院，15分钟到达社区卫生机构。

　　内蒙古自治区卫生厅厅长杨成旺介绍说，内蒙古将卫生资源的使用和调整放在社会事业发展的大局考虑，以新农合制度实施为导向，逐步调整农村牧区卫生资源的布局。针对内蒙古旗县级医院服务面积大、承担任务重的实际，本着做大县医院、做强卫生院、做实卫生室的思路，支持有条件、服务人口较多的县医院提高水平，同时，借助国家和自治区拉动内需投入的2亿元以及一些计划内项目，大规模建设基层卫生服务设施。

　　提升服务能力

　　山东省卫生厅厅长包文辉说，要提升服务能力，关键要加强农村卫生人才队伍建设，加强现有人才培训。山东有4400名乡镇卫生院技术骨干接受了半年以上培训。

　　湖北省卫生厅厅长焦红说，提升服务能力，离不开城市对农村的支持，大医院要对基层医院进行对口帮扶，派一个团队去县医院工作，周边群众对县医院的信任度必然会增加，医院收入也会增加，同时县医院也要对乡镇卫生院进行传帮带，把技术帮扶制度化。但怎样调动大医院对口帮扶的积极性，在医疗服务体系中，各级医院如何找好自己的位置，需要进一步深入研究。

　　改革补偿机制 转变运行机制

　　江苏省卫生厅厅长郭兴华说，城乡基层服务体系建设已经有四五年了，以前体系建设侧重于建房子买设备，但硬件投入还不能解决基层医疗服务的公益性问题，基层医疗服务机构生存发展主要靠服务收入，运行机制和公益性背道而驰，因此，还要把运行机制扭转过来。江苏省积极探索社区卫生机构运行机制综合改革，有22个区实行收支两条线管理，43个区开展基本药品零差率销售，社区门诊均次费用明显低于三级医院，较好地维护了社区卫生服务的公益性质。

　　为理顺农村医疗卫生机构运行机制，江西省实行乡镇卫生院财务县管乡用，目前全省已有42个县采取了这一措施。江西省卫生厅厅长李利介绍，为了让基层医务人员吃上“皇粮”，从今年起，江西省财政将每年拿出2.6亿元经费对卫生院现有在编人员基本工资给予全额保障。不仅基层卫生队伍稳定了，医疗卫生的公益性也得以充分体现。江西省今年还将卫生院编制在现有的基础上增加28％，即使将目前全部聘用人员都算进去，全省仍有3400个富余出来的编制，从而为乡镇卫生院今后5年的发展预留出了空间。