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食管碘染色 提高癌症检出率

发布时间: 2020-04-27 03:52:53      来源:http://健康报网

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内镜检查是发现食管癌前病变和早期癌症的关键,而通过碘液喷洒的色素内镜检查,在食管癌前病变和早期癌症的发现中占有非常重要的地位。正常食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原,与碘液接触后可呈现棕褐色。异常鳞状上

内镜检查是发现食管癌前病变和早期癌症的关键,而通过碘液喷洒的色素内镜检查,在食管癌前病变和早期癌症的发现中占有非常重要的地位。正常食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原,与碘液接触后可呈现棕褐色。异常鳞状上皮细胞内由于糖原含量的减少或消失,遇碘液后染色较浅或不染色。根据病变着色深浅、病变范围大小、病变边缘是否清楚、病变部位是否有隆起或凹陷感,可以判断肿瘤存在的可能,并由活组织检查进行定性。

  有研究人员应用内镜下碘染色在我国食管癌高发区对3164名高危人群进行普查。研究结果表明,所有的食管癌前病变和早期癌症均不着色,内镜下病变显示非常清楚,明显减少了病变遗漏的可能。而碘液染色发现的食管癌前病变,有22%~55%是常规内镜不能发现的。从1999年开始,我科一直坚持在高危人群中进行食管碘染色。多年来在对食管癌高发人群的筛查、高发区的食管癌筛查工作中积累的丰富经验显示,内镜下碘染色可使食管癌前病变和早期癌症的发现率成倍增加。很多病人因为早期诊断,肿瘤完全治愈。因此,应用碘液喷洒的色素内镜提高食管癌前病变和早期癌症的诊断率,理论和实际上均可行,而且非常有必要。

  色素内镜使用2.5%卢戈氏碘液进行染色。具体方法:首先通过活检孔道用清水冲洗食管中下段,尽量去除黏膜表面的黏液及血液等可能影响染色的附着物;然后用喷洒管从齿状线开始,从食管下段向上进行卢戈氏碘液喷洒,卢戈氏碘液用量约为20ml;喷洒后等待两分钟,再用清水冲洗食管中下段,然后进行内镜观察;对浅染或不染区域可以再次进行卢戈氏碘液染色,浅染或不染区域用侧向活检钳取活检,活检标本福尔马林液固定后送病理检查;吸净黏液池内残存的碘液;对于活检部位出血者用凝血酶局部喷洒,或者采用其他止血方法止血后方可结束检查;胸痛明显者给予硫代硫酸钠对症止痛治疗

  (郑  杨  孟庆玲整理) 
  
 
 
(文/小编)
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