心血管病与心理疾病常并存

　　本报讯 （记者王  丹  李阳和  通讯员郭晓洁）据统计，心内科门诊患者40%以上合并心理问题；抑郁患者与非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。在近日举行的中国医师协会精神科医师分会第七届年会上，与会专家用上述数据说明，合并心理疾病和心血管疾病的患者在临床并不少见，医务人员及公众应加强对“双心”疾病的认识，提高诊疗效果。

　　解放军总医院医学心理科医师冯杰说，“双心”疾病常表现为心血管疾病继发心理疾病、心理疾病继发心血管疾病、心血管疾病伴发心理疾病、心理疾病混淆为心血管疾病4类。有研究显示，45%的急性心肌梗死患者符合抑郁的诊断标准。难以用躯体疾病解释的胸闷、胸痛为主诉的心内科病人中，60%有精神障碍或长期处于亚临床状态。

　　北京大学人民医院心内科医师刘梅颜介绍，目前临床常见的“双心”疾病患者，常伴有的精神症状包括抑郁、慢性焦虑、惊恐发作、创伤后应激障碍、睡眠障碍等。患有顽固性高血压、反复发作的心绞痛、心脏介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器及植入型心律转复除颤器植入术、难治性心力衰竭以及难以解释的心脏病症状的7类患者，应成为临床“双心”疾病的重点排查人群。

　　刘梅颜表示，我国自2002年便在一些医疗机构开设“双心”门诊，但由于患者及部分医务人员对该疾病认识不足、多学科协作医疗有待完善、转诊流程尚未建立等问题，使得部分患者并未及时接受合理干预。医疗机构应进一步完善多学科合作的医疗模式，医务人员应加强对非专科知识的学习能力。同时，政府相关部门或学会、协会应进一步推广相关继续教育与人员培训等。