农村药品两网漏洞待补

 
湖南省石门县人大常委会委员、教工委主任 马攸君

　　湖南省石门县从2003年开始农村药品“两网”建设的探索，2007年11月成为省示范县。

　　目前，药品监督网络已全面形成。县政府成立了农村药品“两网”建设领导小组。以20个乡镇（区）公卫办为基础，组建了食品药品安全监督协管站，聘任了协管站长和协管员，共聘任了293名村级药品信息员。乡镇以上医疗机构规范药房已达100%，乡镇以下规范医疗机构和药房已达84%。药品供应网络基本健全，供货渠道稳定、安全。县里确定了3家资质合格、信誉上乘的供应商为主供货商，供货量占农村总量的90%。药品的供货速度快，48小时即可配送每一个终端网点。网点常用药品价格基本合理，城乡基本同质同价。但是我们在调查中发现，尽管是示范县，农村药品供应“两网”建设的网底还有很多问题。

　　偏远山区百姓用药不方便

　　偏远山区部分村没有卫生室或药店，百姓用药极不方便。据不完全统计，石门县尚有83个村没有卫生室。像江坪、南坪片村深山里的百姓到最近的村卫生室平均距离约为20公里。三圣乡河口片村民到村卫生室的平均距离为10～15公里。南镇金家河村合并后虽有村卫生室，但大部分村民距卫生室在8公里以上，最远的30公里。

　　出现上述问题的原因是多方面的，一是没有符合执业资格的医务人员；二是人户分散，购买力低，收益太低，没人愿意办村卫生室，如果建立正规药房，也受人员资质和购买力的限制；三是卫生院人员相对不足难以下设点所。因此，我们采取的解决办法是建立乙类非处方药品代销药柜。县食品药品监督局在认真调查的基础上，打破行政村的区域界限，对空白处布设代销药柜点，县食品药品监督局加大对代销人员的培训考核力度，做到持证代销。县政府对代销药柜给予补贴，可考虑每月50元标准。同时指定专业公司直接配送药品，保证药品质量。

　　20%的村卫生室达不到省定标准

　　部分村卫生室、诊所和药房的药品保管设施和措施还不到位。调查情况表明，20%的村卫生室达不到省定卫生室合格标准，10%的药房设施不齐全，没有电扇或空调，没有专用冰箱，没有防尘、防鼠、防蝇等设施。在检查中发现有的中药霉变，有的药品与菜混装于冰箱，有的拆零药品没有专柜和记载，有的接近到期药品没有警示表和专柜。这些问题严重影响药品质量安全。

　　为加强药品管理，县食品药品监督局和卫生监督所要依据《药品管理法》和《医疗废物管理条例》，认真监督，强制整改，并且加大处罚力度。卫生局应在村卫生室的规范化建设上下大力气，要调整好布局，做到均匀分布；要同时推进硬件建设与软件建设。在“十一五”期间每个村卫生室都要达标，而且要能够为百姓提供新农合医保刷卡服务。

　　村医为了收入不顾用药规范

　　基层网点用药不规范情况屡见不鲜，既影响了百姓身体健康，又加重了百姓的经济负担。村卫生室的医生告诉我们，卖中药不如卖西药，卖西药不如打吊针，打一般药不如打抗生素。

　　80%的村卫生室和诊所的60%的收入来源于打吊针，打吊针80%是使用抗生素。药房95%是卖整药，零卖极少。根本原因是经济利益驱动。譬如抗生素的使用，国家至今没有出台规范，导致主管部门和监督部门不能严格管理，遏制不住滥用的趋势。药品越用越高档，价格越来越贵。因此，政府要加大对村卫生室和药房的投入，保障他们的基本收益。食品药品监督局、卫生局要联合进行强制性培训，从知识与道德的角度强化教育，并且开展经常性的检查，同时通过广泛宣传，提高老百姓的用药安全意识。

　　药监手段和设备跟不上

　　我们调查发现，食品药品监督部门检测手段、工作设备还不够先进，及时处理问题的能力有待加强。要增加食品药品监督部门的监督频次需增加车辆；要现场检测质量，需配备先进的检测仪器；要加强管理，需要购置完整的软件系统。因此，根据国办发[2007]18号通知精神，“地方各级人民政府要对本地区药品安全工作负总责”。要“增加对药品安全监管基础设施建设资金投入，加快药品监管部门技术支撑体系建设，改善基层执法监督条件。加大对药品安全监管工作经费的投入，逐步提高经费保障水平”。地方财政应予以药监工作较大的经费支持。