公立医院的哭穷来得太早

最近，新医改方案征求意见已经结束。而被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题:广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成。另外，江西省也在制定类似的改革规划。对此，公立医院深恐陷入巨亏。（11月19日《21世纪经济报道》）

“巨亏”的哭声响起，这有着思考的必要——当医改真正触动特定集团的利益时，深懂“会哭的孩子有奶吃”的利益相关者，习惯性地“挟亏损以求利益”。

这个“巨亏”的哭穷声，实在来得太早。且不说此时只是试点阶段，结果还有待验证。就是回过头来再算算旧账，恐怕那些医院也应该有无地之容的感觉。首先，那些公立医院的药品收入加成真的都是15%吗？在“以药养医”的语境下，在“大处方”获得高回扣的诱惑下，在普通患者对药品缺乏专业的背景下，在药价信息缺乏透明公开的情况下，到底有多少医院受诱于利益，违反规定来提高收入加成呢？到现在仍然是一本糊涂账。

作为一项涉及民生的系统性工程，中国医改以公益性为最大诉求，走向公益性的医改，不是要让医院巨亏。但是，这并不意味着，对医疗暴利的现实，就不需要通过经济手段来加以平衡。即便是因为取消目前医院15%的药品收入加成，对医疗设施与人力配置会产生影响，会影响对医疗卫生的附加值，但是，这些完全可以通过合理的成本核算，以公共财政进行补给，而不应该为医院提供更大的牟利空间。医改从纸面走进生活，不但要对不合理的药品收入加成进行取消，还要防止医院通过提高诊治费，通过抬高医疗服务价格，来“拆东墙补西墙”，否则，医改仍旧是一句空话。

医改公益性的实现，不是建立在对某个特定利益主体的剥夺之上，恰恰相反，它是使患者、医生、医院、政府等各方面利益处于平衡之境，实现医疗资源的合理配置。公立医院是政府出钱办的，是政府预算单位，只要公立医院姓“公”，“巨亏”就是一个让人忍俊不禁的问题。