美国医生：患者出院了仍可共享诊断信息

【HC3i独家翻译】Martin Chieng博士是Regenstrief研究院的一名研究员，同时也是印第安纳大学医学院的副教授。最近他获得了42万美元的资助，该款项将用于他的一 个课题项目--利用卫生信息技术来改善出院后的病人管理。这笔资助来自哈罗德阿莫斯医学院罗伯特伍德约翰逊基金会，Martin的工作主要针对临床检查结 果或诊断尚不明确而已经出院的患者。

　　Martin在研究中发现缺乏良好的医患沟通和患者管理等可导致患者住院治疗期间发生严重的医疗差错。他和同事们在2009年9月的内科医学杂志上 发表的一项研究报告称，医生在患者的出院记录上对一些不明确的检查结果往往缺乏记录，而且医生对于患者出院时的诊断信息掌握往往不够充分。

　　他发现，在获得的2917份临床病历中，将尚不明确的临床检查结果写进出院记录的病历只占总数的16％，其中只有67％的出院记录中明确指出首诊医师应负责患者出院后的随访。

　　“我们发现，72％的临床检查结果往往会改变治疗方案，但是都没有在出院记录中提及，这将是一个庞大的数字，门诊医生在随访时很有可能会忽略这些检查结果，而对随访造成影响。甚至这样的‘失手’会导致医疗差错，”作为一名内科专家，Martin对此解释道。

　　Martin的研究项目将使用卫生信息技术改进医患之间的沟通，尤其是面对一些疑难未决的检查结果时。同时他也将对系统设备供应商提出要求，希望在患者出院后仍然可以获得相应的临床或实验室检查结果。

　　“作为一名内科医师，我经常接触病情复杂、诊断困难的患者，需要开具很多检查单，而这些检查结果往往需要数日甚至数个星期才能从实验室拿回 来，”Regenstrief研究院总裁兼首席执行官、医学博士William Tierney说，“通常我不会让我的患者为了等待检查结果而一直住院，然而目前还没有一套成熟的体系让我可以肯定未来随访的医生将根据我的检查结果安排 后期治疗，甚至在有必要的情况下调整患者的治疗方案。”