MR联合乳腺X线 提高有放疗史乳癌诊断率

　　【HC3i独家翻译】据2月15日网上发表的并将刊登在4月版《放射学》上的一篇论文称，对于有过胸部放射治疗史的女性来说，MR检查能够提高4%的肿瘤诊断率，也就是说，MR和乳腺X线检查的联合能够更好的完成该类人群的乳腺癌诊查工作。

　　那些曾在儿童期或青少年期因霍奇金淋巴瘤等疾病接受过放射治疗的女性，将会面临相对较高的乳腺癌发病风险，而且一般是在放疗大约8年后乳腺癌的患病 率明显增加。曾在儿童期因患肿瘤而接受中、高剂量放射线胸部治疗的女性中，有13%-20%会在40-45岁时被诊断为乳腺癌，这个概率与BRCA基因突 变的乳腺癌患病率大致相同。

　　美国癌症协会、美国放射协会、乳腺影像协会、儿童肿瘤协会联合向那些拥有20%及以上终生癌症患病风险（包括有过放射治疗史）的女性建议，除了接受乳腺X线检查之外，还要进行一年一次的MR检查。

　　正如该论文的第一作者、纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心（MSKCC）放射科Janice S. Sung医生所说，现有研究主要围绕“评价MR在曾有放疗史的女性中发现潜在乳腺癌的贡献”而开展。

　　Sung等回顾了1999年1月至2008年12月在MSKCC做过乳腺MRI且有过胸部放疗史的女病人。在查看91位女病人247份乳腺MRI的过程中，他们重点研究了肿瘤诊断数目、诊断方法和肿瘤特点等资料。

　　在研究发现的10位癌症患者中，MRI单独诊断出4位，MRI联合乳腺X线诊断3位，乳腺X线单独诊断3位。其中，由MRI单独诊断的患者均属于浸润性乳腺癌，而单独由乳腺X线诊断的3位患者均为早期。

　　“这些研究结果也证实了现有结论，即对于因存在严重家族遗传史或基因突变而导致的高危乳腺癌女性患者，MR在检查早期浸润性乳腺癌方面比乳腺X线更 具敏感性，”研究者如是说。相反，X线在诊断DICS[导管原位癌]方面更具优势，这也是与其他对高危人群研究的结果相一致的。

　　Sung及其同事还发现，影像诊察中加入MRI后，其肿瘤诊断率提高了4.4%，而MRI对其他高危肿瘤罹患人群的诊断率为2%-7%。显然，MRI和X线联合之后，能够提高乳腺肿瘤患者的诊断敏感性。

　　不过，Sung等指出，MR提示该类人群中需要进一步进行活检的女性占24%，这个值对于MR影像检查而言，相对过高。因为在这些病人活检后，仅有29%结果提示阳性。

　　Sung等同时承认，该研究存在诸多缺陷，比如样本较小、所研究时段较早等。他们还指出，“目前早期霍奇金淋巴瘤放射治疗已经有所改变，现有疗法已 经开始采用更小的放射野、更低放射量。”这些改变也可能会影响该人群未来的乳腺癌发病率。另外，他们也提到“在附加了MR影像筛查之后，该人群的发病率和 死亡率是否会有下降也是不得而知的。”

　　“与现有医学建议相似，该项研究结果推荐曾有胸部放疗史的女性除了进行乳腺X线检查之外，还要接受一年一次的MR检查，”Sung等得出这样的结论，也同时强调到“对于该类人群，MR应该辅助而非取代X线检查，因为两者联合后的诊断敏感性明显高于其单项检查。”