乳腺癌影像诊断 磁共振优势明显

长期以来，在乳腺癌的影像诊断上，乳腺X线摄影（钼靶）和彩色多普勒超声检查发挥了重要作用，被视为“黄金组合”。近年来，随着磁共振（MRI）技术的不断发展成熟，其在乳腺癌检出和诊断中的价值日益突显。其优势主要表现为以下3方面。 

　　极高的敏感度：乳腺癌是典型的富血供肿瘤，MRI增强扫描所具有的优异的软组织对比度可将其清晰地呈现。因此，MRI是目前公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的一种影像学检查方法。根据本院乳腺MRI检查开展以来的资料显示，其诊断乳腺癌的敏感度接近100%。

　　较高的特异度：MRI在乳腺癌诊断中的特异度高于传统的X线摄影及彩超，但其优势不如敏感度那样显著。多项MRI功能成像技术的应用，如时间-信号曲线的评价、扩散加权成像的应用均致力于进一步提高其诊断的特异度，但仍有少部分的假阳性不可避免，主要是不典型导管增生、导管内乳头状瘤以及硬化性腺病等。但这部分假阳性病例多属于临床上的前驱病变（癌前期病变），外科手术治疗仍是推荐的临床诊疗方案，以降低今后癌变的风险而使患者受益。

　　多平面成像及重建：乳腺MRI可进行横断位、矢状位及冠状位的多平面扫描或重建，可以更好地显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围，为外科手术提供有价值的参考。

　　乳腺MRI的适应证包括常规影像学检查方法无法确诊的疑难病例、不伴肿块的难以定性的钙化、乳腺深部与胸壁交界处的隐匿部位病灶、小于45岁的女性、高危人群的筛查、保乳手术术前评价、新辅助化疗的疗效评估及残余病变的评估、乳腺假体植入（隆胸）患者等。