一定要考虑基层怎么落实

陕西省卫生厅办公室主任 葛云峰

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》正式发布并向社会公开征求意见以来，一些民众直言看不懂，其实是社会各方对医改方案关心的角度不同罢了。

　　从几年前医改的争议开始，人们对新的医改方案就寄予了厚望，而不同的社会人群和阶层对医改的方案却抱有不同的期盼。对普通老百姓而言，关心更多的则是今后看病能不能花钱更少些、更方便些、享受到更好的服务的问题；对各级卫生行政部门来说，可能关心更多的则是要建立一个什么样的医疗卫生体制、机制的问题；对广大医务人员来说，关心的则是今后的工资是不是还要通过创收来挣的问题；对医药企业来说，关心的可能是对企业的发展有什么样影响的问题。医改方案如果没把老百姓关心的事情讲清楚、说明白，他们看不懂，也就无法提意见，或者就会不满意。

　　老百姓看不懂的另一个重要原因，还在于《征求意见稿》将医疗卫生体制改革、社会医疗保障制度改革和医药生产流通供应体制改革3个不同系统或行业的改革一揽子拿了出来，尽管用了13500多字，老百姓却仍然看不懂。如果把现在的《征求意见稿》分为“医疗卫生体制改革”、“社会医疗保障制度改革”和“医药生产流通供应体制改革”三大块去写，或者将三大块分别独立成文，可能会更简明，操作性更强一些。

　　“医疗卫生体制改革”应主要写清楚公共卫生服务体系、医疗服务体系的建设、管理和经费、工资保障及人才培养、各级政府的责任等；“社会医疗保障制度改革”应主要交代要建立一个什么样的社会医疗保障制度，老百姓获得医疗卫生服务和医药费用补助的形式有哪些，以及钱由谁出、事由谁管等；“医药生产流通供应体制改革”应把国家基本药物制度如何建立，要确立一个什么样的药品生产、流通、定价等体制机制说清楚、讲明白。作为全国性的改革意见，肯定要从宏观上来把握，但一定要考虑到基层如何操作、怎么落实的问题，避免将来出现层层开会议、发文件，又层层难落实的现象。