研究称CT检查对白血病患者无显著临床意义

　　【HC3i独家翻译】一篇发表在1月版《血液学》的文章提到，研究人员在对慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者进行了大量随访后，发现CT检查对于CLL患者无显著临床意义。
　　大多数现行反应标准均提示CT检查对绝大多数慢性恶性淋巴肿瘤具有明确临床意义。德国国家癌症研究所工作组标准仅在“临床提示存在”时推荐CT检 查，而对于CLL病人是否需要CT检查并未明确阐述，德国科隆大学综合癌症中心Barbara F. Eichhorst博士等这样理解。

　　最新的研究所工作组CLL标准旨在纠正目前的不当CT检查，试图将临床试验中的CT限制到治疗前后的两次检查中。但研究人员指出，这一建议尚未得到证实。

　　Eichhorst等承担了1999-2006年中发病的1372位CLL患者的随访工作，并进行了相关荟萃分析，以更好的评价CT的临床意义，同时也重新衡量CT在反应和病情进展方面的相关情况。

　　在这1372位患者中，曾行CT检查的占52%,超声检查的占85%，胸部X线检查的占55%。研究人员以是否做过上述检查为标准将之分为两组，并进行了临床指标及疗效方面的对比研究。

　　当对疾病进展（PD）一项进行评估时，研究人员发现在治疗期间和随访中发生PD的共有481名患者。其中，体检和/或血液检查发现77%，而影像学的检出贡献率为15%，具体来讲，CT发现9%，超声6%。

　　另外，作者还指出，CT在复发治疗中几乎无临床意义。176名复发治疗患者中，仅有2名是在得到影像学诊断支持后进行的。

　　尽管治疗前CT及超声检查可检出91%的巨大淋巴瘤病变，但是，反应率、无进展型生存及总体生存状况与是否存在巨大病变并无明显相关性。

　　同时，Eichhorst等在比较通过两种方式确诊的临床缓解的两组病人后，发现CT对于临床缓解情况具有一定的预测能力。第一组是以体检、外周血血细胞计数及骨髓活检正常为依据。第二组是在上述检查正常的基础上又附加CT检查，再次确认了临床缓解。

　　Eichhorst 在文章中提到，“对于无进展型生存的病人，临床检验和骨髓活检均正常的病人组的生存期是36个月，而通过CT检查再次确认临床缓解的病人组的生存期则有49个月。”

　　作者还说，“大多数疾病进展都是通过体检和/或血细胞计数确定的。而且，更重要的是 ，在进行了一线治疗后，影像检查结果对是否进行复发治疗几乎没有影响。”

　　Eichhorst等认为，这样的研究结果可能会帮助减少病人避免不必要的射线损伤 ，还可以降低医疗成本。最后，他们强调说，目前新的生物标记物，如荧光原位杂交、IgHV突变、ZAP70、CD38、血清标β2微球蛋白、血清胸苷激酶 等，都可以用作病人预后的评价标准。