区县疾控中心应投身社区卫生改革

上海市嘉定区疾病预防控制中心 谈佳弟 沈 鸿 石国政 李 强

　　随着社区卫生改革的不断深入，作为区县疾病预防控制中心，应改变现有工作运行机制，适应社区全科团队服务的模式，有效推进综合指导、项目管理职能，确立在公共卫生体系中的重要地位。

　　社区卫生机构承担的是六位一体的功能，按照卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》要求，区县疾控中心对其具有业务指导职责。但随着上海市社区卫生综合改革的深入，各区县疾控中心的工作指导仍以条线管理、条线指导、条线考核的模式为主，使区县疾控中心在完成本职工作和强化指导方面出现割裂和矛盾，在社区卫生改革中处于尴尬地位。而改变现状，需要区县疾控中心主动采取一些有效的策略和措施。

　　首先，提高认识顺应变革。区县疾控中心必须认识到，社区卫生改革对强化疾控工作的前景是有利的，要及时确立新的服务模式，重新明确工作范围的外延和内涵，同时促进人员素质提高和专业技能的发挥。

　　其次，要循序渐进转换机制。区县疾控中心是区域公共卫生信息、监测、预警的主角。区县疾控中心应采取人员、工作统一管理的模式，即在每个社区和乡镇卫生机构中，固定一名以上防保人员，同时在区县疾控中心设立社区卫生服务管理科室，统一开展疾控工作、统一管理、统一考核、统一薪酬待遇。这种模式可能目前尚难以做到，但区县疾控中心可以先从建立团队与条线结合，实行分片责任包干等办法，逐步过渡到统一管理的模式。

　　第三，强化职能综合提高。要融入社区卫生综合改革，区县疾控中心须依靠技术优势，强化指导职能的实现。可以通过区域居民健康评估报告，制订技术规范，指导社区诊断、质量控制和工作效能评估等工作。区县疾控中心应改变目前“线对点”的指导方式，着重开展面对面的综合指导，更好地适应社区卫生全科团队服务的模式。

　　区县疾控中心在具体的指导工作中，必须强化科学支持、监测评价、制订预防政策等能力，通过对区域居民健康状况的评估，明确并指导、协助社区制订公共卫生预防政策，细化疾病预防工作规范和技术指南等，彻底改变疾控中心工作目的不明确、工作成效不能取得政府和居民认可的现象。