儿科医生荒！未来谁来给你的孩子看病？

润宝医疗网11月21日讯　一组让人担忧的数字：在丁香园收到的 731 份有效问卷中，96.8% 的儿科医生表示产生过离职想法，其中，有一半以上的儿科医生表示?常常这么想?。 　　2018 年1月7日，正值流感流行期间，天津海河医院贴出儿科停诊通知，并表示?恢复开诊时间不能确定?。这应该是今年年初，最让家长们担心的消息。因我院儿科医生超负荷工作，目前均已病倒，自今日起儿科不得不停诊，何日开诊尚不能确定，特此通知，请理解见谅！请就近就诊其他医院儿科门诊，谢谢您的配合！与这一消息同时出现的，还有许多无比熟悉的画面：抱着孩子焦急等待的家长，人头攒动的儿科诊室，一路小跑被团团围住的忙碌的门诊儿科医生。 　　人们都在问：儿科医生怎么荒了？！ 　　2018年初不是开始 　　儿科停诊并不是新鲜事，今年年初的这则消息也并不是这一切的开始。 　　让我们先把时间往回拉一些。 　　2015年12月14日，中山大学附属第三医院岭南医院对外声明，由于急诊儿科医生人手不足，医院暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿；随后，南京一家医院曝出，因唯一的儿科医生生病，停诊数月；2016 年2月1日，由于儿科医生紧缺，广医二院暂时取消儿科急诊下夜开诊；2月2日起，广州市中西医结合医院停止晚间儿科急诊；2 月 7 日起，广东省水电医院停止儿科夜诊；4 月 25 日起，北京市海淀医院儿科因故停止后夜急诊…… 　　据《中国卫生和计划生育统计年鉴 2017》数据显示，截至 2016 年底，中国儿科医生数约为 12.8 万，而全国共有 2.3 亿名 0～14 岁儿童。 　　换句话说，每 1000 名儿童，需要共享 0.55 位儿科医生。 　　与此同时，彼时还叫?卫计委?的国家卫健委在 2016 年 5 月提出：要在 2020年实现?每千名儿童拥有 0.69 名儿科医生?的目标。 　　根据当时的估算，由于全面放开?二孩?政策，预计 2020 年中国儿童将增加到 2.9 亿。要想实现 0.69 的目标，中国至少还要增加 7 万多名儿科医生。 　　一个新的数据：儿科医生变多了 　　时间拉回 2018 年——也就是本文开头提到的，人们又一次意识到?儿科医生荒?的今年。 　　10 月 17 日上午，国家卫健委召开新闻发布会，更新了相关数据：2017 年全国新建儿童医院 19 家，儿科床位增加 2 万张，儿科执业（助理）医师数达到 15.4 万名。 　　也就是说，从 2016 年到 2017 年间，在多地出现儿科停诊的同时，儿科医生从 12.8 万名增加到 15.4 万名，增幅达到 20.3%。 　　而 2017 年我国 0～14 岁儿童人数为 2.47 亿人，相当于每千名儿童拥有的儿科医生数从 0.55 位增加到了 0.62 位，离 2020 年实现 0.69 的目标近了许多。 　　也恰好是在 2017 年，全国各地的医院开始全面取消药品加成。 　　一方面是多家儿科门诊停诊、全面取消药品加成，另一方面，更新的数据显示儿科医生的数量却增加了五分之一。 　　这是怎么做到的？ 　　据澎湃新闻报道： 　　四川省卫计委：对转到儿科的医务人员给予万元补助，儿科医务人员薪酬不低于本单位同级医务人员平均薪酬的 1.2～1.5 倍； 　　南京市卫计委：儿科门急诊必须 24 小时开诊，不得以医生紧缺或其他理由停诊； 　　2015 年起，国家卫计委在医师资格考试中，对儿科岗位从业人员开展加分考试，变相?降分录取?。 　　2016 年起，全国 28 所高等院校增设或者恢复本科儿科学专业，扩大招生规模，加强儿科住院医师规培力度。 　　根据各地出台的政策，基本思路大致可以概括为三点：加钱、加班、加人。而且至少从今年更新的数据看来，这样做的效果相当不错。 　　于是，丁香园也按照这三点思路，做了一项?儿科医生执业情况?调查。 　　加钱？ 　　首先，我们来看看第一点?加钱?这方面的情况。 　　在这次调查中，我们一共收到 731 份有效问卷，绝大部分（95.7%）的儿科医生来自二、三级医院。 　　儿科医生执业情况调查　　 （数据来源 & 制图：丁香园调查派） 　　先来看绝对收入水平：约三分之一的儿科医生（32.9%）表示，每月收入在 5000 元以下。一般来说，医生的收入会受到执业时间长度的影响。 　　然而，在参与本次调查的儿科医生中，只有十分之一（10.9%）的医生执业时间在 1 年以内，54.2% 的儿科医生执业时间在 5 年以上。 　　与此同时，根据澎湃新闻发布的数据，2018 年本科生就业的平均起薪为 5044 元，超过了约三分之一的儿科医生。 　　儿科医生执业情况调查　　 （数据来源 & 制图：丁香园调查派） 　　接着是相对收入水平：大多数儿科医生（87.5%）表示，每月收入依然低于其他科室平均水平。 　　加班？ 　　接着是加班。 　　儿科门急诊必须 24 小时开诊，不得以医生紧缺或其他理由停诊。 　　加班或许是这三点里面执行起来最容易的一点。除了要求不得停诊外，此前，甚至还有地区不惜采用?内科兼看儿科?的?应急措施?。 　　儿科医生执业情况调查　　 （数据来源 & 制图：丁香园调查派） 　　但加班带来的效果更像是杯水车薪。多项研究表明，我国医生的职业耗竭水平与每周工作时间呈正相关，每周工作 40 小时以上的医生的职业耗竭率明显升高。 　　调查结果显示，仅有 2.4% 的儿科医生每周工作时长不到 40 小时，91.0% 的儿科医生表示，目前的工作强度已经对个人健康和生活产生了影响。而过大的工作强度，是儿科医生产生离职倾向的重要原因之一（86.0%）。 　　加人？ 　　最后，我们来看看?加人?。 　　按照前文提到的部分措施，加人主要包括：执业医师资格考试降分录取，和恢复本科儿科专业两个方面，意在增加?儿科新鲜血液?。 　　儿科医生执业情况调查　　 （数据来源 & 制图：丁香人才） 　　根据丁香人才后台统计的 2016～2017 年间?各科室职位简历投递?情况，我们可以看到儿科（图中蓝色折线）始终处于最低水平，约为投递数量最高的外科科室的四分之一。 　　与近年来 0～14 岁我国的儿童人数增长情况相比，结合现正火热的?二孩?政策，至少从预测看来，在 2020 年以前，我国的新生儿增长趋势只增不减。 　　图源：中国产业信息网 　　当然，考虑到降分和恢复儿科专业，这两项措施都是从 2016 年前后开始实施的，且医生的培养周期较长，或许我们目前暂时还无法评估?儿科新鲜血液?的增加，能否追得上新生儿增长趋势这一问题。 　　但另一个令人担心的问题是，就算我们的新鲜血液能追得上对儿科医生的需求，他们中又有多少会产生离职的想法呢？ 　　按照丁香园的调查结果，各医院儿科医生的流失，67.2% 都是中级职称医生。 　　儿科医生执业情况调查　　 （数据来源 & 制图：丁香园调查派） 　　一组令人担忧的数据是：在丁香园收到的 731 份有效问卷中，96.8% 的在职儿科医生表示：产生过离职想法，其中，有一半以上的儿科医生表示?常常这么想?。 　　至于产生离职想法的原因，80% 以上的儿科医生表示：薪酬待遇低、执业环境差，且仅有 0.1% 的儿科医生表示对目前的执业环境满意。 　　然而，尽管在职儿科医生普遍执业满意度低，一半以上（59.8%）的儿科医生表示：自己所在的医院单位，并没有对此采取任何措施。背后的原因也不难理解：一块蛋糕，不可能说变大就变大。 　　谁来给你的孩子看病？ 　　最后，回到前文的数据：2017 年底，儿科医生人数增加到 15.4 万人，每千名儿童拥有的儿科医生数也增加到 0.62。 　　那么，儿科医生真的变多了吗？我们无从回答。 　　我们只知道，当丁香园问及儿科医生们如果离职后，将再次选择择业的方向时，53.6% 的儿科医生表示：或将离开医疗行业。 　　这不能不让人感到一丝心灰意冷的意味。 　　谁来给你的孩子看病？我们也无从回答。 　　我们只希望，不要又有一场像今年年初一样的流感高峰，让高负荷运转的儿科医生们再次病倒。 　　而那抱着孩子焦急等待的家长，人头攒动的儿科诊室，一路小跑被团团围住的忙碌的门诊儿科医生——再次站在儿科门诊的门口，你依然能看到这幅画面。