我为医改提建议：来自基层的声音

　　医保应引导提高防病意识

　　山西省运城市中医院王金成、南晋生：目前医保是保病不保防。生病住院可以享受到医保的惠利，而预防保健，医保不会买单。

　　建议年龄在29岁~40岁的人，每三年体检一次；年龄在41岁~50岁的，每两年体检一次；年龄在51岁以上者，每年体检一次。体检项目应针对各年龄段易发疾病的病因设定，体检费用由医保买单。住院一次，体检次数相应减少一次。对于可预防疾病（如冠心病、高血压、糖尿病等）及不可预防疾病（如肿瘤、甲亢、系统性红斑狼疮等）住院结算时，医保应区别对待。建议加大可预防疾病患者负担比例；对于不可预防疾病，加大医保投入，减少患者负担。从而在政策层面上，引导全民提高防病意识。

　　形成对医院的有效制衡机制

　　湖南省儿童医院 NICU 柳娜：要健全和完善第三方付费机制，扩大社会医疗保障范围，降低单个病人的风险，形成对医院的有效制衡。对平价药店给予法律和制度上的保障，必要时可以实行政府补贴。重要的药品价格、价格变动情况、变动依据应向全社会公布。

　　公立医院实行独立法人治理

　　福建省漳州市长泰县第二医院徐宪席：建议公立医院实行独立法人治理结构，成立院委会、监理会。监理会人选由上级党组织在党员中考核，党员大会选举产生。院委会人选，由监理会组织，竞聘选举产生。监理会的成员，非党员的群众要占1/3名额，由职工选举参加。

　　公立医院应实行全员聘用合同制，职工保留档案工资，作为应聘、辞职、退休时的依据。实行按岗位、职务、实绩提取报酬。改革现行执业注册规定，应允许在各级卫生行政部门注册的公立医院医疗技术人员，在本辖区内医疗机构中执业并取得合理的报酬。

　　把村卫生所纳入定点报销范畴

　　河南省原阳县齐街镇龙王庙村农民薛玉岭：村级卫生所虽是合作医疗的定点单位，看病却不能报销。有些病花小钱不出村就可能得到治疗，由于不能报销，却要花大钱跑到数十里外的乡级、县级医院治疗，给农民群众造成了经济上、身心上很大的负担。建议在各地搞试点，把村级标准化卫生所或已形成规模、比较成熟的卫生所纳入既能看病、又能报销这一范畴，实现乡级、村级医疗报销标准一体化，让农民得到实惠。

　　推进医药卫生人事制度改革

　　南京友谊医院副院长戴尚：基层医疗机构医务人员医疗服务水平低主要原因是医疗条件差，人员福利待遇低，留不住人才。要充分调动各级医疗机构医务人员的工作积极性，就必须打破用人机制，坚持公开、公平、公正、公认的原则，实行全员聘用制，建立适应市场化需求、效率优先、兼顾公平的薪酬分配制度，打破职称终身制，严格考核、优胜劣汰。

　　满洲里市红十字医院党支部书记马志广：医护人员的工资和福利待遇应超过公务员。

　　（本报记者张昊华整理）