大医院把优质医疗资源送到基层,所在地政府出钱购买服务。南京市栖霞区通过“院府合作”形式,让社区居民在家门口,就能享受到省人民医院、市妇幼、省中西医、市中西医、鼓楼医院等医院一流的医疗服务。
由于优质医疗资源基本上集中在大医院,患者求医问药经常遭遇各种难题:到基层医院看病吧,便宜也方便,但社区医院医疗水平、检查水平不高,万一遇上疑难杂症可能延误诊疗;去大医院吧,人多排老半天队不说,诊疗费、检查费、手术费等都要比基层医院高一大截。
因此,虽然卫生部门采取鼓励大医院医生到基层医院坐诊、提高基层医院医疗报销比例等措施,但一直收效甚微:大医院依然门庭若市,常年处于门诊量饱和甚至超负荷运转状态;不少基层医院则门可罗雀,不受患者待见。
从一些地方的实践看,政府有形之手作用发挥不够,投入不足是一个重要原因。有些地方尽管有政策,但大多缺少真金白银的财力支持,有的甚至将医疗等民生事业当成包袱推向市场。这当然难以调动大医院医生送医到基层的积极性,也难以扭转基层医院医技水平较低的现状。以三甲医院为例,主任医师挂号诊疗费一般为35元,部分专家高达100元。但他们到基层医院坐诊,只能收取10元左右的诊疗费。经济上缺少补偿,加上他们本来诊疗任务就很重,不愿意送医到基层也在情理之中。同样,政府财力投入不足,使得有的基层医院缺少必要的检验设备和高水平的检验人员,有的连阑尾炎都诊断不出来。
栖霞区实施的“院府合作”有效破解了难题。2013年5月,栖霞发挥政府有形之手的作用,加大财政投入力度购买服务,和省人民医院等医院签订“院府合作”协议,将大医院的优质医疗资源引到基层医院。该区对省人民医院在社区医院开办的康复病区,每一个就有百万元的补助。患者到基层医院接受大医院专家诊疗服务,只需要9.8元,差额由该区补贴。针对基层医院检查检验水平较低问题,该区在区医院建设医学影像PACS中心、医学检验LIS中心、内镜检查中心等,对社区医院采集的血液等样本进行统一检验,并请省人民医院专家诊断基层医院拍摄的X光片等医学影像。在政府有形之手的推动下,大医院的优质医疗资源开始生根发芽,越来越多居民选择在家门口就医:和2013年相比,栖霞区医院2014年的门诊增加了24411人次,增幅达8.49%;手术增加410人次,增幅达32.51%。
从这里不难看出,发挥政府有形之手作用,可以推动均衡优质医疗资源、缓解居民就医难。为将优质医疗资源引入基层,缓解居民就医难,我市已经出台了严格的医联体建设考核标准。希望相关部门能借鉴栖霞的经验,将更多财力用到缓解就医难等民生事业上,让经济社会发展成果惠及更多居民。
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